疫苗,有得打,就趕快去打,還沒輪到你,就請繼續防疫生活。
每一劑疫苗都得來不易。
一般來說,一劑疫苗量是0.5ml,一瓶疫苗大約有 5.5ml 的藥液,所以一瓶,平均可以抽出10劑,給10個人注射。
今天有一個新聞,新竹施打率打了109.22%。
竹北市衛生所,剛才更發佈,他們也超打了。竹北的數據,1790劑的疫苗,打了1955人。
有人開玩笑說這是客家精神,其實不是。
其實,全台灣都在「超量施打」。
這個原因到底是什麼?
因為,台灣人,很努力。
所以台灣的醫護人員,任何一點overfill與residual volume都不放過。
每一瓶疫苗的在工廠時,要把藥液,透過機器分裝到藥瓶裡,為了保留施打時的偏差值,會在分裝時,多加一點點進去。
這叫做「overfill」。
Overfill是每一瓶藥,稍為多出一兩滴的藥液。
Residual Volume是,殘留在藥瓶、針頭、不小心漏掉的任何殘存,一般來說會被浪費掉的藥液。
所以,一個正常的施打,一瓶就是打10個人。
但如果施打的護理師,是非常小心謹慎在抽出每一劑藥液,一滴也不浪費,甚至抽完後,還把殘餘在藥瓶角落的滴劑,也仔細抽取出來,那是可能可以抽出更多,也可以施打更多人的。
日前,在莫德納疫苗抵達台灣時,我在加拿大溫哥華的Covid專責病房服務的藥學博士朋友 Hans Lin,就針對此事對台灣衛生單位提出建言。
林博士說,根據他們過去半年來,臨床注射莫德納疫苗的經驗,如果使用得當,巧手抽取,一瓶可以從10劑,增加為11劑,在幸運的時候,還可以抽出12劑。
疫苗不夠,這是全球皆有的現象,因此,就算過去注射很豪邁的美國、加拿大的醫護人員,也都開始學會省著用,希望一瓶能抽出更多劑量,還因此開發出自己的方針。BC省的疾管中心(BC CDC),甚至直接把這種抽取方法,列為官方注射建議方法。
我也依此與我們基隆第一線的醫護人員詢問,台灣目前有的AZ疫苗、以及接下來要開始施打的莫德納疫苗,其實大家在每一瓶、每一劑的抽取上,都是這樣,費盡力氣,就是希望多抽一點藥液出來。
要知道,光是一天要穿著厚重、濕熱隔離防護衣、護目鏡、口罩,已經非常不舒服,在此時此刻,還要付諸高度專注力,小心翼翼確保抽取藥液的每一小細節都不放過。
多抽藥液,其實都是增加工作的壓力、強度。
有的人工作時,可以打混摸魚,也有的人,工作多到一整天都在忙,忙完了天都黑了的經驗。
我們現在第一線的醫護人員,就是隨時隨地,都是這種高壓、高強度的工作狀態。
我們該做的,除了對他們表示謝意、敬意,並且在未來若要討論起當前健保制度的缺失、醫護人員待遇太差、工時過高等問題時,大家都還記得這一群人現在如何保護著這個國家、照顧著我們全體國民,理性客觀長遠地來討論這些問題。
少部分人,在最近,竟然還對醫護人員暴力相向,或是稍微有點不便,就抱怨不停的行徑,這實在讓人無法容忍。
今天林右昌市長也有提醒大家,有輪到你施打,就去施打。有經過政府檢驗、通過的疫苗,每多施打一個人,都是增加社會的保護力。
基隆市議員 張之豪
※
附註
我曾在上週試譯了一個莫德納疫苗超抽的教學影片,雖然沒有用上,但還是值得讓大家了解,我們醫護人員,在第一線工作時,有多辛苦。
Getting 11 doses of COVID-19 vaccine
如何抽出第11劑的COVID19疫苗藥液?
After preparation of your expected tenth dose, there will be serum that is potentially clinging to the interior of the vial, those droplets can be what’s the difference between you and your eleventh dose.
當你抽完第10劑藥液後,藥瓶裡還會有最後一點殘餘藥液,殘存在藥瓶內壁,這些藥滴將是你有沒有辦法抽出第11劑藥液的關鍵。
Inverting the vial will allow for that to settle down into the bottom of the neck for you to retrieve.
把藥瓶倒過來放,讓殘存藥液流到瓶頸,才能抽取。
We found that if you have the time, please allow this to sit for nearly 20 minutes before trying to prepare your eleventh dose.
我們發現,假使你有時間,可以倒置藥瓶20分鐘,再抽取。
If you don’t have time to allow for 20 minutes for this vial to sit, some manual manipulation may help got those additional drops down to the neck of your vial.
如果你沒有20分鐘可以等,可以手動去引導藥液流到瓶頸。
Once ready to prepare your eleventh dose, make sure that the vials remain inverted and go ahead and reclean that surface to ensure that no contamination has occured.
當準備好抽取你的第11劑時,確保藥瓶是保持倒著的,瓶塞表面再清潔一次,避免污染。
Inject your needle at a 45 degree angle to allow for it to rest in the neck of the bottle where groove meets the neck.
將針頭以45度插入藥瓶中,針溝置於瓶頸旁接觸瓶頸。
If you add a little additional volume of air to the vial it helps with that suction, draw at that angle to remove the last droplet possible also note that below where the eye level can see, there may still be some additional serum below the rubber stamp.
So you may also need to draw from within there. Then ensure that you have your full eleventh dose at the full 0.5 ml by utilizing patients in this method, we have been able to receive a majority of 11th doses.
如果你對藥瓶注入一點空氣,更有助於抽取,抽針時保持同個角度,盡量把最後一滴也抽出。同時注意,在橡皮瓶塞下方,視線看不到的角落,還有最後幾滴。所以你可以從那裡抽針。這樣你就可以抽取到你的完整的第11劑疫苗(0.5ml),更能衝高現有疫苗可施打的人數。我們多數都能從一瓶裡抽出11劑。
※
Hans Lin 臨床抗疫的心得分享(給醫護人員)
https://www.facebook.com/hans.lin.ca/posts/10105043234888787
Sam Hsu 抽取疫苗的方法分享
https://www.facebook.com/sam.hsu.31337/posts/2954989858057939
美國CDC Moderna 疫苗資訊整理
https://www.cdc.gov/....../prep-and-admin-summary.pdf
抽第11劑操作影片 (by CoxHealth)
https://www.youtube.com/watch?v=E51bkyy5qN0
residual殘差 在 3Q 陳柏惟 Facebook 的最佳貼文
【2020年春節台中火力發電廠全面停機一天之提案】
作者:台中市第二選區立法委員當選人陳柏惟
1. 前言
在秋冬季風場影響下,台灣西部平原中南部地區,一直深受空汙之苦。其中,燃煤火力發電廠為空汙排放大戶之一,燃煤電廠的調度降載,以及電力結構的改變,也是全國目光關注焦點。
本團隊在立法委員選舉之初,便與團隊擬定空汙政策,並拜會長期研究國內空汙與中火議題的莊秉潔教授,請教相關事宜。於10月接受長男次男採訪時,提到「如果讓我選上,明年春節中火關一天」之說法,整段訪談中,重點在於強調空汙防治須全面性,不只要著重中火議題 。
唯中火一段特別引發熱烈討論,雖本人尚未宣誓就職,但基於政治人物誠信負責原則,本人其實選後已私下拜會產官學界意見領袖請教供電現況,和團隊擬定提案,上週已透過管道向經濟部建言,期望能達成「今年春節中火試行停機,進行電網壓力測試並提供空汙數據比較研究」之目標,而經濟部也非常積極回應我這個台中市民,並努力研商方案,我在此也表達感謝。
本團隊提案,特於以下簡要說明:
2. 燃煤火力電廠升降載之限制
火力發電主要分為燃煤與燃氣兩種,其發電之彈性,由最小運轉容量(minimum load):機組能維持穩定運轉的最低發電功率;升降載速率(ramp rate):改變發電量的速率;以及啟動時間(start up time):從停機到達到最小運轉容量所需時間。這三個參數來決定。
其中,燃煤與燃氣電廠之最小運轉容量差異並不大,但升降載速率、啟動時間差異極大。燃氣電廠之熱啟動時間在5~60分鐘以內,約比燃煤電廠快3~50倍,升降載速率也在燃煤電廠2~4倍左右。因此傳統上均已燃煤電廠為「基載發電」,極少改變其發電量。
以台中火力發電廠屬於硬煤燃煤電廠,其冷啟動時間(Cold start-up time,關機48小時以上)需要5-10小時,最小負載約25~40%(Fichtner, 2017),根據台電資料(楊路得,2005),中火10部機組容量均為550MW,1-4號機升降載平均變化率為1.8~3.2MW/min,5-8號機為2.5~3.2MW/min,9-10號機為11MW/min,也就是最舊機組達到燃燒溫度後,全開最多仍須3小時以上,最新機組則需要約半小時。 整體而言,重新啟動機組,老舊機組約超過半天,新機組約需一個上午時間。
根據台電資料,中火10部機組中,在春節期間已固定停機4台,2號機、3號機已規劃在春節全面停機、4號機進行歲修,8號機在初五以前,7號機在初六以後停機。剩餘6台機組也均有一定程度減量發電,其中至少兩台已經降至最小負載。然而,若需機組全停1天,考量重新啟動與升降載時間。實際影響日數至少在1天半以上。
3.中部火力發電廠暫停對我國供電影響
台灣冬季用電尖峰負載約28GW,常備轉容量率要求至少10%下,備轉容量約需要2.8GW,但在春節期間,尖峰負載可能降至25GW,就算冬季火力發電機組歲修與停機數量多,但備轉容量在春節期間普遍仍有3.7GW~5.6GW之多。若中火在春節期間停機,小年夜(1/23)之備轉容量有2.3GW,而除夕(1/24)有2.85GW,再來是初三(1/27)的2.26GW [4]。也就是說,考量備轉容量須維持2.5GW以上,在1/23日降載停機,24小時候,1/24晚間讓機組重新併聯,並在初一(1/25)恢復供電,單以備轉容量而言是可行的。
當然,中火作為中部電網最大電源,全停時將造成電網供應改變,且位於彰濱的星彰與星元電廠檢修需要延後,可能需要全負載運轉,在中區電流減小,系統電壓偏高加上長距離輸送效應下,彰濱超高壓變電所電壓有可能上升,影響設備安全性。另外中火全停下,中部電力需要南電中送與北電中送支援,大潭電廠需滿載運轉,興達電廠也無法額外降載,將會增加線路瓶頸,讓富岡~梅湖線負載接近90%。此為電網管理較需注意的安全係數減少問題。
4.結論:建議今年試行中火壓力測試
以莊秉潔教授進行的冬季污染源分析顯示,在去年底至今年初期間,根據風場狀況不同,工業污染源佔台中空污約30~40%,而中火佔全體污染源約8~20% ,平心而論,中火雖是中部地區固定單一最大碳排放源與空汙污染源,但整體空汙還有很多影響因素。要改善空污,仍然需要整體工業排放設備改善與監測能力提升,移動污染源如老舊柴油車輛,甚至港區貨船等排放源的輔導管理。
然而,春節期間中火停機,仍有兩個意義:一則是提供史上首次秋冬污染季期間,中火全停的實際測試,其運作與停機期間,空汙數據的對比,對於觀測、預測與評估空汙影響,仍有相當助益。
第二,以世界電力調度思維而言,已逐漸從「基載」必須全開,轉向彈性化的因應「殘載」需求,那麼,燃煤電廠的調度就必須更為彈性,透過在春節負載最小的安全期間,中火停機之壓力測試,將有助經濟部與台電,進一步規劃空汙季節升降載之方案,以在我國綠能占比逐漸增加下,增加殘載反應(residual load matching)的能力,以增進能源使用經濟效率與改善排放 。
因此,個人建議經濟部,在協調星彰與星元電廠正常營運下,達成小年夜(1/23)晚間至除夕(1/24)日間中火停機目標,至於全部停止時間可依安全性評估,由24小時彈性減少至12小時,並在1/24日優先恢復9-10號機併聯,1/25日再恢復5-8號機2-3部機組以最小運轉容量運轉。
然而,以今年(2020年)春節而言,電網之穩定性,以及升降載產生的額外排放,這兩點仍應列入是否讓中火全停之考量。期望經濟部在考量整體安全性之下,朝中火試行停機,或至少要創下史上最低運轉容量運轉,以達到春節期間空汙最小化之目標,並可進一步驗證燃煤火發對空汙影響,作為未來降載調度的重要參考依據。
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【2020年春節台中火力發電廠全面停機一天之提案】
作者:台中市第二選區立法委員當選人陳柏惟
1. 前言
在秋冬季風場影響下,台灣西部平原中南部地區,一直深受空汙之苦。其中,燃煤火力發電廠為空汙排放大戶之一,燃煤電廠的調度降載,以及電力結構的改變,也是全國目光關注焦點。
本團隊在立法委員選舉之初,便與團隊擬定空汙政策,並拜會長期研究國內空汙與中火議題的莊秉潔教授,請教相關事宜。於10月接受長男次男採訪時,提到「如果讓我選上,明年春節中火關一天」之說法,整段訪談中,重點在於強調空汙防治須全面性,不只要著重中火議題 。
唯中火一段特別引發熱烈討論,雖本人尚未宣誓就職,但基於政治人物誠信負責原則,本人其實選後已私下拜會產官學界意見領袖請教供電現況,和團隊擬定提案,上週已透過管道向經濟部建言,期望能達成「今年春節中火試行停機,進行電網壓力測試並提供空汙數據比較研究」之目標,而經濟部也非常積極回應我這個台中市民,並努力研商方案,我在此也表達感謝。
本團隊提案,特於以下簡要說明:
2. 燃煤火力電廠升降載之限制
火力發電主要分為燃煤與燃氣兩種,其發電之彈性,由最小運轉容量(minimum load):機組能維持穩定運轉的最低發電功率;升降載速率(ramp rate):改變發電量的速率;以及啟動時間(start up time):從停機到達到最小運轉容量所需時間。這三個參數來決定。
其中,燃煤與燃氣電廠之最小運轉容量差異並不大,但升降載速率、啟動時間差異極大。燃氣電廠之熱啟動時間在5~60分鐘以內,約比燃煤電廠快3~50倍,升降載速率也在燃煤電廠2~4倍左右。因此傳統上均已燃煤電廠為「基載發電」,極少改變其發電量。
以台中火力發電廠屬於硬煤燃煤電廠,其冷啟動時間(Cold start-up time,關機48小時以上)需要5-10小時,最小負載約25~40%(Fichtner, 2017),根據台電資料(楊路得,2005),中火10部機組容量均為550MW,1-4號機升降載平均變化率為1.8~3.2MW/min,5-8號機為2.5~3.2MW/min,9-10號機為11MW/min,也就是最舊機組達到燃燒溫度後,全開最多仍須3小時以上,最新機組則需要約半小時。 整體而言,重新啟動機組,老舊機組約超過半天,新機組約需一個上午時間。
根據台電資料,中火10部機組中,在春節期間已固定停機4台,2號機、3號機已規劃在春節全面停機、4號機進行歲修,8號機在初五以前,7號機在初六以後停機。剩餘6台機組也均有一定程度減量發電,其中至少兩台已經降至最小負載。然而,若需機組全停1天,考量重新啟動與升降載時間。實際影響日數至少在1天半以上。
3.中部火力發電廠暫停對我國供電影響
台灣冬季用電尖峰負載約28GW,常備轉容量率要求至少10%下,備轉容量約需要2.8GW,但在春節期間,尖峰負載可能降至25GW,就算冬季火力發電機組歲修與停機數量多,但備轉容量在春節期間普遍仍有3.7GW~5.6GW之多。若中火在春節期間停機,小年夜(1/23)之備轉容量有2.3GW,而除夕(1/24)有2.85GW,再來是初三(1/27)的2.26GW [4]。也就是說,考量備轉容量須維持2.5GW以上,在1/23日降載停機,24小時候,1/24晚間讓機組重新併聯,並在初一(1/25)恢復供電,單以備轉容量而言是可行的。
當然,中火作為中部電網最大電源,全停時將造成電網供應改變,且位於彰濱的星彰與星元電廠檢修需要延後,可能需要全負載運轉,在中區電流減小,系統電壓偏高加上長距離輸送效應下,彰濱超高壓變電所電壓有可能上升,影響設備安全性。另外中火全停下,中部電力需要南電中送與北電中送支援,大潭電廠需滿載運轉,興達電廠也無法額外降載,將會增加線路瓶頸,讓富岡~梅湖線負載接近90%。此為電網管理較需注意的安全係數減少問題。
4.結論:建議今年試行中火壓力測試
以莊秉潔教授進行的冬季污染源分析顯示,在去年底至今年初期間,根據風場狀況不同,工業污染源佔台中空污約30~40%,而中火佔全體污染源約8~20% ,平心而論,中火雖是中部地區固定單一最大碳排放源與空汙污染源,但整體空汙還有很多影響因素。要改善空污,仍然需要整體工業排放設備改善與監測能力提升,移動污染源如老舊柴油車輛,甚至港區貨船等排放源的輔導管理。
然而,春節期間中火停機,仍有兩個意義:一則是提供史上首次秋冬污染季期間,中火全停的實際測試,其運作與停機期間,空汙數據的對比,對於觀測、預測與評估空汙影響,仍有相當助益。
第二,以世界電力調度思維而言,已逐漸從「基載」必須全開,轉向彈性化的因應「殘載」需求,那麼,燃煤電廠的調度就必須更為彈性,透過在春節負載最小的安全期間,中火停機之壓力測試,將有助經濟部與台電,進一步規劃空汙季節升降載之方案,以在我國綠能占比逐漸增加下,增加殘載反應(residual load matching)的能力,以增進能源使用經濟效率與改善排放 。
因此,個人建議經濟部,在協調星彰與星元電廠正常營運下,達成小年夜(1/23)晚間至除夕(1/24)日間中火停機目標,至於全部停止時間可依安全性評估,由24小時彈性減少至12小時,並在1/24日優先恢復9-10號機併聯,1/25日再恢復5-8號機2-3部機組以最小運轉容量運轉。
然而,以今年(2020年)春節而言,電網之穩定性,以及升降載產生的額外排放,這兩點仍應列入是否讓中火全停之考量。期望經濟部在考量整體安全性之下,朝中火試行停機,或至少要創下史上最低運轉容量運轉,以達到春節期間空汙最小化之目標,並可進一步驗證燃煤火發對空汙影響,作為未來降載調度的重要參考依據。
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