感謝上帝!他是又真又活的神,他的恩典在我生命中從無停止過,即使我以為我的不完美是不配得到憐憫的,但神是滿有恩典慈愛的神。他不輕看我們在他面前陳明的軟弱。
前陣子看見表姐貼了一篇文章, https://reurl.cc/zb91Gk,看這篇文彷彿在看我自己,是啊從生了小孩後,每天都覺得自己是不及格的新手媽,有好一段時間甚至無法好好入睡,還去醫院求助身心科,因為當時認真覺得自己有很多生小孩前沒出現過的心理狀況,有時候情況更糟,糟到我腦海裡面會出現畫面想要傷害小孩,這對我來說非常可怕。
但是;我仍然持續不斷地禱告,試著讓自己盡力處在沒事我很好的狀態,一直到某天上網看見了醫學文章,原來我的症狀在醫學上是有根據的,它叫做產後強迫症。https://reurl.cc/5onvAV 決大部分是因為賀爾蒙改變的關係,看完這篇文,它解釋了我無法靠自己理性處理的心理狀況,也在專業醫生的協談後,幫助我去面對這樣的狀況。
而後沒多久,在今年初我小產了,我覺得自己很幸運,碰到很細心的廖基元醫師,起初他懷疑我子宮外孕,因為一驗到懷孕時就做了內診,但都照不到胚胎,廖醫師就幫我驗HCG指數,從第一天驗66.7到48小時後降到30幾,當時就幾乎確定是胚胎不全,但細心的廖醫師仍然要求我為了放心,請我做內視鏡手術確認有無子宮外孕,如果沒有就做引產手術。
其實在那48小時的等候非常煎熬,於是我做了一個禱告,我告訴神,我很開心懷孕了,但神,我相信你要給我的是一個最完美最棒的禮物,我相信如果不是,你會帶走,因為你總是會預備最好的給我。
我記得在做完這個禱告後,隔天我開始流血(起初驗到懷孕時是沒有流血的),而且越流越多,當時我正前往做第二次驗血,雖然我仍抱持著希望,希望HCG指數能增加,但坐在那等候報告時,我似乎已經知道上帝給我的答案,所以我帶著平安的心,接受醫生的安排,做內視鏡及引產手術。
小產後我感覺內心那種對自己的負面控告好像又開始了,我無法跟任何人碰面,即使只是打個招呼也是讓我非常煎熬,但我就是不斷地禱告,我不放棄禱告是因為我知道我不是一個人在面對。
在這邊也很感謝教會牧師師母跟主內家人還有好友的關心及代禱,也非常謝謝關心我的親友們,抱歉讓你們擔心了!要最感謝的是我的先生,謝謝他一直為我禱告,即使他每天都很忙碌,他還是替我分擔了很多事。
在這事之後,我安靜了自己的心,神總是在禱告之中用他的話語安慰我,於是我最大的亮光,就是凡事感謝。
我感謝我所經歷過的每件事,不論好壞。我反省在我經歷過每件事的態度。我感恩在我經歷每件事後大家對我的包容與接納。我只想說,我不是完美的,沒有人是完美的,但我有一個可以學習完美的對象,就是耶穌。
於是,在做小月子的日子,平安總是充滿了我,在這邊我很感恩也非常感謝過去合作的廠商,還有透過好友認識的超優質商家,謝謝你們,讓我恢復的非常快速,由衷的感謝。
而我也想對,曾經跟我有過一樣困擾的新手媽喊話:你絕對沒有自己想的那麼弱,雖然一定會遇到難處,但適時的尋求幫助才是對的,尤其自己的心理有狀況時,真心建議你可以尋找專業的醫療協助,還有找到能讓自己紓壓的活動,或許是運動,或許去看看大自然美麗的風景,我相信這些多少都有幫助;當然,最終還是祝福你能找到自己的信仰❤️。
耶和華你的 神是施行拯救、大有能力的主!他在你中間必因你歡欣喜樂,默然愛你,且因你喜樂而歡呼。
(西番雅書 3:17)
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#馨心月子餐
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#寫這篇出來不容易請掌聲鼓勵🙌🏼
hcg指數多少懷孕 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
<好了啦,拜託不要再問了:植入數目、顯微注射、免疫問題大集合>
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各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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有鑑於許多反覆出現的萬年考古題
尤其是那些已經有明確答案的問題
拜託拜託,
我一次講完
麻煩不要再重複問了
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以下問題答案都參考自台灣生殖醫學會網站公開指引
基本上
台灣生殖醫學會就是目前全台灣最具公信力的不孕症醫學會
台灣生殖醫學會的答案就是我的答案
至於妳要相信生殖醫學會的說法
還是某些特定醫師或不知名網路文章的說法
見仁見智,
我沒有意見。
但如果妳要問我
我的答案
以生殖醫學會公開準則為準
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(一) 胚胎植入顆數相關問題
問題1. 我應該植入幾顆胚胎?
答:
根據人工生殖法及台灣生殖醫學會指引
胚胎植入幾顆以”卵子年齡”為分界點。
年齡 < 35 :胚胎植入數1 – 2
年齡 35-37 :胚胎植入數 ≤2
年齡 38-40 :胚胎植入數 ≤3
年齡 > 40 :胚胎植入數 ≤4
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問題2. 植入第幾天的胚胎會影響植入顆數嗎?
答:
根據台灣生殖醫學會所建議的胚胎植入數目指引
並未特別限制早期胚胎 (Day 3) 或 囊胚期胚胎( Day 5)。
但對已發展成囊胚期的胚胎,
數目可再酌減。
但沒有明確規定怎麼減,減多少
我認為還是應該回歸胚胎品質、產婦的生產史、產婦的生育計畫等等
無法一概而論。
也就是說,
生殖醫學會的立場很清楚
“就是不要植太多!”
可以斟酌減少一點
但不建議超過胚胎植入的年齡建議上限。
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問題3. 我是接受卵子捐贈的超高齡患者,我應該植幾顆呢?
答:
接受捐卵者,
其植入胚胎數目的決定,
應依據”卵子的年齡”為參考。
也就是說
大家都有一種40歲以上就植四顆的印象
但當妳接受捐卵的時候
由於捐贈者通常都小於35歲
所以只能植1-2顆。
並不是看接受者的子宮年齡。
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(二) 顯微注射相關問題
問題1. 什麼樣的人適合做顯微注射?
答:
嚴重精蟲問題導致無法受精,
冷凍解凍後的卵子;
體外成熟的卵子;
預計進行胚胎切片的卵子
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問題2. 是否建議所有人都使用顯微注射?高齡者呢?早衰者呢?
答:
若非精子有問題的情況
顯微注射不僅無法提高卵子的受精機率,
甚至可能因注射過程使卵子受傷,
導致懷孕率下降,
因此不建議”所有”試管嬰兒個案都使用顯微注射
針對不明原因不孕症、高齡不孕婦女、卵子數少之婦女,
證據顯示:懷孕率並不會因選擇顯微注射而提高。
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問題3. 顯微注射出來的胚胎,會不會比較不健康?
答:
顯微注射是否增加新生兒先天性缺陷並無定論。
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(三) 免疫相關問題
問題1. 什麼人要驗免疫?
答:
絕大部分的的懷孕失敗,
大多數與胚胎染色體異常有關;
當失敗次數增多,
其它問題(染色體、賀爾蒙、子宮構造或免疫、凝血等異常)的比例才會增加。
通常超音波可見妊娠囊的流產二次
或懷孕指數(ß-hCG)升高的流產連續三次
才需要開始做免疫檢測來評估。
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問題2. 做試管前,抗體需要先驗嗎?
答:
初次進行試管嬰兒並不需要檢測抗磷脂質抗體,
因為母體的抗磷脂質抗體不會影響試管嬰兒的成功率。
依目前的醫學資訊,
有這類型抗體但無流產病史者
也不需要治療。
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問題3. 植入後,我應該使用類固醇嗎?
答:
目前並無充分證據支持在試管嬰兒的著床前後全面使用類固醇
這樣並不會增加活產率。
但是有些研究認為
類固醇可能增加部分試管嬰兒病人的懷孕率,
主要是有自體免疫抗體者。
也就是說
有些有自體免疫抗體者
才考慮於植入前後使用類固醇
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問題4. 我需要使用阿斯匹靈嗎?
答:
在試管嬰兒療程中常規使用阿斯匹靈作為輔助療法,
目前仍缺乏可證實的效果。
雖然有些研究認為
阿斯匹靈可以降低子宮內發炎
促進子宮與卵巢的血液循環,
因此可能增加子宮的接受性和改善卵巢的反應
但目前並無明確定論。
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問題5. 抗腫瘤壞死因子生物製劑,真的有用嗎?
答:
腫瘤壞死因子(TNF-α)是一種細胞因子,
是促進發炎反應的細胞素。
但施打抗腫瘤壞死因子制劑
是否真的能夠增加懷孕率呢?
這類型的藥物最有名的,
應該就是:『復邁 (Humira; adalimumab)』
這個藥物本來是用治療類風濕性關節炎或乾癬等自體免疫疾病。
不過
在試管嬰兒療程中使用抗TNF-α做為輔助療法,
沒有證據顯示是有效且安全的。
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問題6. 免疫球蛋白(IVIG),真的有用嗎?
答:
對於習慣性流產
試管嬰兒重覆失敗的病人
使用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG),
目前並沒有良好的證據證實是有效的。
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問題7. 我需要檢驗自然殺手細胞(NK cell)嗎?
答:
在人工生殖的技術上,
免疫球蛋白被認為具有降低周邊血液自然殺手細胞的數目,
增進調節性T細胞和減少B細胞的功能。
目前有部分研究支持
對於習慣性流產
或著床失敗且周邊血液的自然殺手細胞數目異常增高
或調節性T細胞功能失調的病人
給予靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可增加其懷孕率,
並降低其再流產率,
但是這些並非是嚴謹的隨機對照研究。
也就是說
如果習慣性流產、或者反覆性著床失敗
而且自然殺手細胞或T細胞有異常
在這種較複雜的患者身上
IVIG才比較有可能有其療效。
但確切結果也還不明確就是了。
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問題8. 什麼人應該施打肝素?
答:
針對已確定診斷為抗磷脂質症候群的病人,
給予阿斯匹靈加上肝素,
可顯著增加活產率。
這個大概是目前針對免疫療法裡面
證據最明確、最確定有效的族群與相對應的治療方法了
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問題9. 做試管的人都來施打肝素,真的會有幫助嗎?
答:
在接受試管嬰兒治療的廣大族群中
如果全面使用肝素,
目前缺乏較清楚的證據;
但在具凝血傾向的婦女中,
可審慎考慮其使用。
最有名的凝血傾向疾病,就是S蛋白低下
也真的蠻常見的
在這類型的不孕症患者身上
肝素可以審慎考慮使用。
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問題10. 我發生流產了,我是不是要趕快來驗免疫?
答:
免疫檢測的項目很多,
許多免疫檢測的數據,
不論參考值或正常值,
在不孕症病人和正常婦女之間有相當程度的重疊。
加上月經週期不同階段和懷孕時賀爾蒙的影響,
讓檢測值有很大的變異。
也就是說
懷孕期間,或剛流產期間
接受免疫檢測
很可能會出現指數的變異
因此,真正的免疫問題(例如、抗磷脂質症候群)
需要臨床症狀(例如、連續三次以上-含三次,於妊娠十週前的流產)
和持續的抗磷脂質抗體陽性(相隔12週的血液檢測均陽性),
才能診斷。
單一非特定免疫項目的異常(例如、D-Dimer等),
並不能視為有所謂「排斥」之發生。
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參考資料:
1 台灣生殖醫學會胚胎植入數指引 https://is.gd/luYCBk
2 台灣生殖醫學會顯微注射指引 https://is.gd/XQpSrM
3. 台灣生殖醫學會免疫療法指引 https://is.gd/tHDc2k
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“所以齁,不要再問我了,李醫師,妳認同免疫嗎?”
“沒有醫生不認同免疫,但我不認同沒有明確科學證據的實驗性免疫療法。”
“貿然地把自己的免疫系統壓到最低,那就很像得愛滋病一樣,造成人為的後天免疫系統缺乏,其實是一件很危險的事。”
“我之前有一個患者,在其他醫師療程中接受了強力的免疫抑制療法,結果她巴氏腺了化膿整整一個月都無法好。”
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