< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
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關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
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當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
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畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵,
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議,
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
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衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
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除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
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如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
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首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善,但為了避免被濫用
仍有許多限制
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Q1:為什麼45歲以上不補助?
衛福部提出的解釋是:
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
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Q2:為什麼限制植入胚胎數目?
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定:
35歲(含35歲)以下:最多植入一個胚胎
36-44歲:最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
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Q3:補助條件如何認定?
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻,需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久?
或者需要提供其他檢查報告(如:輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是:
“我們尊重醫師的專業判斷,以醫師判斷為準”
“嗯,好喔。”
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Q4:補助的次數怎麼算?
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後,
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以:”申請第一次補助時之年齡為準”
-
Q5:限第一胎嗎?還是每胎都可以呢?
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以:”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
-
Q6:補助包含哪些項目?哪些部分不補助呢?
所有療程項目:包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦,
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此,胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
-
今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的,後面有,我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
-
“試管嬰兒的新時代即將來臨,一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說,是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說,是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率,是我每天都在思考的事情。”
-
“好想趕快開始做試管阿!!!!!!!”
“手癢、心更癢!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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同時也有4部Youtube影片,追蹤數超過942的網紅Lola Lin 海公主蘿菈教練,也在其Youtube影片中提到,懷孕第一胎:34歲,很快外表恢復,雖然體重還沒回到產前體重 馬上懷第二胎:孕期常常低血壓,所以整個孕期很少活動,比第一胎重。生完也沒有恢復那麼快,尤其肚子多出了妊辰紋 馬上懷第三胎:這次調整活動多一點,持續忙碌上班生活直到生產前 沒有很急於瘦身:心態轉換,因為腳受過傷,經歷半年無法...
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給懷孕媽媽最全面的照顧
高雄市弱勢孕婦產檢交通補助計畫上路囉!
時常看到懷孕的媽媽們很辛苦,有時因為經濟因素,不得不騎著機車,為生活奔波和產檢,實在讓人很不忍心。
我常想,如果弱勢、偏遠的懷孕媽媽,也能夠坐計程車去產檢,媽媽和小孩一定會更安全、舒適,家人也會更放心。
所以我在參加市長補選時,就提出 #弱勢孕婦的產檢交通補助 的重要政見,上任後,我也請社會局同仁趕快擬出方案、加速推動,給婦幼最安心全面的照顧。
◎補助對象:
設籍本市之孕婦或與設籍本市市民辦理結婚登記之外國籍(含大陸配偶)孕婦,符合下列情形之一者:
1. 屬社會救助法之低收入戶或中低收入戶
2. 經本市社會局社工訪視評估有需求者
◎補助額度:
符合資格者每名孕婦發給乘車券 20 張(每張面額 180 元),可搭乘與社會局簽約的計程車至醫院診所進行產檢。單次補助上限為 180 元,超過由孕婦自付。
◎申請窗口:(洽詢電話 07-3303353)
孕婦領到孕婦手冊或診斷證明後,帶身分證(影本)就近至區公所或各社福中心臨櫃申請,審核通過後即當場核發;也可到「高雄市民服務平台-便民一路通」線上申請。
也謝謝五大計程車業者,協助提供本市38區弱勢孕婦產檢交通服務;以及議會能夠在預算上共同支持,讓我們能落實照顧好弱勢孕婦的心意。
另外,高雄市還有全國首創24小時定點計時托育服務,並會在2022年,將零到兩歲的托嬰中心達到45處;兩歲到五歲的公共教保服務,也會增加到四成的供給量。
.
今天,我親手將「好孕行得通」乘車券,送給已經懷第二胎的楊小姐,她露出安心的表情。
做爸媽最好的夥伴、減輕父母的負擔,市府一定會更努力照顧高雄的下一代!
小社的日常-高雄市政府社會局
45歲懷孕第二胎 在 懶貓太太的日常 Facebook 的最佳解答
[懶太太]
妳們真的是很棒的媽媽!
那天妳來,我很開心,畢竟我們這小小的粉絲頁,我跟貓太太寫了六年,不宣傳,怕親友看到我的抱怨,也沒啥多有趣的生活,就是兩個當媽的育兒分享。
之前還有一位粉絲,是在活動相認,她是有加入罕病基金會的媽媽!我們共通點是我們都是小孩有基因變異,她有找到變異點,但夫妻有可能帶因,而我知道妳做了兩次基因檢測,目前還沒找到。
我跟先生說我好感慨喔!因為我覺得妳們都很溫柔,很有耐心,好適合當媽媽喔!!!!!!!!!!! T_T
相較我的沒耐性跟愛生氣,在我的觀察下,覺得到妳們家當小孩,是很幸福的事情。
也看到合唱團前輩,辛苦的只顧一個,他們對毛毛包包很溫柔和氣,好適合育兒,我就覺得妳們只生一個,好可惜......所以那天我見到妳們都叫妳們再生一個!
但我知道,這是多需要賭運氣的事情,要是我,我敢不敢承擔,我不是同樣位置,我很難說!
尤其我們第一胎寶貝不一樣,第二胎會不會如此,令人非常糾結!!!!
像我第二胎產前做了一堆檢查,到包包三四歲之後,我才確定,她發展OK,是一般小孩!我才敢生到第三胎,但現在懷孕中,我還是很想很多,除了自己高齡,身體不是那麼強壯外,又做了一堆檢查,還是會擔心檢查不出來的的自閉與發展遲緩,有些疾病,是產前檢查根本不知道的,生產順不順利,也很令人擔心。
生小孩就是賭博,這個賭真的超級大的!
有朋友曾告訴我,她不做其他檢查,若怎樣,都會欣然接受,是上帝的安排!
我只能說她家經濟跟長輩不用擔心,她的信仰與愛很強烈,像我根本無法再承受一個有狀況的!
我才不講,因為妳們很棒很適合,所以天使兒才會來到妳家,享有妳們滿滿的愛!但我真心覺得,我們天使兒的媽媽都好強大,很有愛,才能承擔這一切!
很希望大家都有祝福,若真的敢生第二胎,都能順順利利的,一般的就好,一個天使兒挑戰就夠大了!!!
圖是昨天兩個叫我把她們包起來,假裝她們是跟將來的弟弟一樣的小baby,我們在討論誰負責哪一項工作,包包負責餵弟弟喝奶,毛毛負責換尿布,大便的也肯換(分明她自己晚上睡覺也還在包尿布 ~_~)
45歲懷孕第二胎 在 Lola Lin 海公主蘿菈教練 Youtube 的最佳解答
懷孕第一胎:34歲,很快外表恢復,雖然體重還沒回到產前體重
馬上懷第二胎:孕期常常低血壓,所以整個孕期很少活動,比第一胎重。生完也沒有恢復那麼快,尤其肚子多出了妊辰紋
馬上懷第三胎:這次調整活動多一點,持續忙碌上班生活直到生產前
沒有很急於瘦身:心態轉換,因為腳受過傷,經歷半年無法正常行走,媽咪的本能知道現在不能受傷,需要照顧小孩
以前知道的運動方法:20幾歲確實讓我瘦下來,也維持了好多年,但最終受傷了
在生完第三胎37歲:自己健身房做循環器材訓練,沒有很規律的頻率,但整年下來脂肪慢慢下降,但因為很無聊,所以開始覺得怎麼會對運動沒有動力!
想找有什麼運動方式是讓我能一輩子都願意去做的,而且能安全有效的讓我維持體態
2018年:邁入40歲,發現了紐約P教練開發的功能性訓練
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超能力夢想學校 Gift x Super Power School
Episode 60
February 3, 2020
★ Episode details: https://share.transistor.fm/s/b0f1e17d
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今天產檢,醫生說寶寶停止生長了,沒翻盤的機會,立馬要引產,我當下就哭了,問醫生:
我們還有機會生老二嗎?為何我們求子路走的好難!
醫生很肯定的說:你們一定還有機會的,還有人比你們更慘,試管多年都沒有,你們至少還
有一個大寶。
(先說幸運不是比較來的,很感謝老天給我大寶,當初我們是想要兩個孩子,一再努力一再
失望,有成功了又失望了,這打擊好大)
話說求子這段路走了好幾年,懷了三次孕才有老大存活,現在大寶兩歲多,活潑可愛,我們
以為同樣一批胚胎,應該會像他一樣,沒想到還是失望,想到還要再一次試管,想到還要打
針吃藥,我就腳軟。
老公在回程時崩潰,說我們注定只有一個孩子了!現在胚胎用完了,我們的老二機會在那呢
?
想要問:高齡40了,如果想要二寶而也有的人,是怎麼來的呢?只能靠試管還是自然呢?
我們也曾自然有孕,胚胎放了可以著床,年輕時是因卵少,老公精子活動力差才走上試管,
但原來是可以靠調理而改變,卵少只要品質好,老公在三個月內也可以大幅提升活動力(這
因人而異,醫生說老公起伏很大)
我知道高齡懷孕還要帶老大好累,教養小孩不簡單,我的堅持是因為我們好愛孩子,我們都
想要兩個孩子,不是我一廂情願,我們不用養兒才能防老,都有足夠的規劃
現在調適心情,一切就順其自然,但還是要努力調整身體
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