「習慣性流產不要怕,找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內,連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜,任何影響到胚胎生長和著床的因子,都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時,建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因,根據統計,大部分為原因不明,可推測是胚胎異常,而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產,建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是,屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群,好發於育齡婦女,有人於早期即出現症狀,有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前,對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產,或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產,須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓,但有人未必有臨床症狀,而是抽血檢查得知,因此,必須以抽血兩次(間隔3個月)進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為:第一孕期或第二孕期早期,有兩次或兩次以上自然流產的情況,就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產,檢查仍然找不到確切的原因。
(呼應第1點:習慣性流產大部分都是「偶發性」,多數跟胚胎染色體異常相關。)
4. 如確診為習慣性流產,應該及早安排相關檢查:
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻:荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目,針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常:試管嬰兒療程,加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查,找到染色體正常的胚胎,再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症:低劑量阿斯匹林(Aspirin)、低分子量肝素(Low-molecular-weight heparin, LMWH),合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病:接受糖尿病治療,建議使用胰島素(Insulin)
✒︎ 甲狀腺機能異常:接受內分泌醫師檢查,正確治療
✒︎ 泌乳激素異常:服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常:子宮手術(子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術)
若相關檢查都正常,建議可考慮透過胚胎切片,選擇正常的胚胎植入。根據統計,植入一顆正常囊胚的著床率高達50%,流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估,在患者所能接受程度中,找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要,特別是有不少的自費檢查,做或不做,就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識,針對適應症有需要才做。
最後,再次提醒大家,如果有重複性流產經驗,應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢,接受詳細的檢查。如已找出原因,建議及早處理,及早治療,降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同,有的附屬於醫學中心,有的是獨立專科診所,各有優勢,患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜,需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言,選擇醫學中心或許是更適切的選擇,一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩,二是同院醫師在溝通上也相對方便。
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#生殖好孕博士劉勇良
血栓 胚胎 在 許峻睿醫師 Facebook 的最讚貼文
最近因為孕婦疫苗開打的關係
每次門診大概都要被問20次有關疫苗的問題🤣
所以決定來做個簡單問答集來給大家分享喔😊
1. 孕婦需要打疫苗嗎?
A: 根據目前有的科學證據指出,孕婦感染新冠肺炎,重症率、住院率、死亡率都還是比一般人來得高,屬於高風險族群,建議施打疫苗來保護自己。
2. 孕婦打疫苗安全嗎?
A: 雖然目前疫苗長期安全性證據有限,但根據現有證據,不管施打AZ或是莫德納疫苗,並不會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產或懷孕併發症發生的風險。
而目前國內建議孕婦施打mRNA疫苗(莫德納)為優先,原因是因為美國有文獻案例已累積超過35,000例,安全性數據更為完整。不過如果真的沒有疫苗可打時,施打AZ疫苗當然可以考慮,因為還是利大於弊。
3. 有說幾週打比較好嗎?
A: 以現有科學證據,懷孕期間都可以安全施打,不分週數。
但考量到懷孕前三個月,萎縮性囊胚、胎死腹中、自發性流產的風險本來就高(近1/4),此時施打疫苗萬一發生上述事件,容易讓人有不當聯想,可能增加孕婦或是醫生的心理負擔。所以如果會在意的話,也可以考慮第二孕期(>13週)再施打,不過還是一句老話,如果疫情嚴重,染疫風險高,建議還是及早施打疫苗,因為染疫之後對胎兒的影響絕對大於疫苗本身。
4. 我打疫苗是不是可以把抗體給寶寶,讓他也得到保護?
A: 理論上,在第三孕期施打疫苗,的確有可能讓胎兒得到你的抗體,但有多少保護力目前並不清楚。不過說真的,以目前證據,嬰兒或是兒童,感染COVID-19後,大多都是無症狀或是輕症感染者,重症率與死亡率皆低,所以其實施打疫苗要保護的重點還是在孕婦本身,當然如果順便可以保護到胎兒是更好,不過不需執著在這個上面,建議有疫苗就趕快打,不用故意等到第三孕期。
5. 聽說打疫苗有些人會有嚴重的副作用,那我適合打嗎?
A: 一般來說,疫苗施打禁忌症為:最近有發燒、患有中重度疾病、之前施打疫苗曾經發生嚴重過敏(休克),還是你曾經發生過血栓合併血小板低下症候群。除患有以上狀況的人之外,應該都可以施打。
6. 莫德納第一劑聽說副作用沒那麼強?那主要會有哪些呢?
A: 注射處疼痛(92%)、疲倦(72%)、頭痛(64.7%)、肌肉痛(61.5%)、而發燒比例相對低,只有
15.5%左右。
7. 聽說打疫苗前先吃退燒止痛藥副作用比較沒那麼厲害,可以嗎?
A: 根據目前國際指引,不建議預防性吃藥,怕會影響到抗體反應產生,建議發生症狀再吃藥就好,所以打疫苗前可以請醫師先開孕婦可以安全使用的普拿疼備著,到時候不管頭痛、肌肉痛或是發燒都可以服用來降低不適感。
8. 我之前有打百日咳疫苗,有需要隔多久才能打COVID-19的疫苗嗎?
A: 根據美國CD C最新建議,目前施打COVID-19疫苗並不需要跟其他疫苗間隔。但根據目前國內疾管署的指引,還是建議間隔14天比較好。
9. 我正在哺乳,可以打疫苗嗎?
A: 打疫苗目前對哺乳不影響,可以安心施打疫苗。
如有不週全,歡迎大家提問囉🥰
血栓 胚胎 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
身邊許多朋友反應,打完covid-19疫苗後發現月經遲到了好幾週或是提前 來。也有人是打針時剛好遇到生理期,打針後經血爆量、經痛變嚴重、或 月經竟然提前結束了!
上網搜尋相關資料,發現不分施打廠牌,國外的女性也有出現類似狀況。
雖然沒期刊針對這點做研究,不過我們仍可根據月經和疫苗的原理去解釋為何疫苗會影響月經週期。
*壓力、免疫反應都會讓月經被影響首先,影響月經週期最大的因素還是壓力,當壓力指數上升時,體內賀爾蒙會發生改變,進一步影響排卵規律性,導致月經遲到或早來。很多人在打疫苗前看了不少有關疫苗的負面心得和媒體過度渲染的報導,擔心自己副作用劇烈而戒慎恐懼,再加上半夜喧鬧的救護車,根本好久個晚上輾轉難眠,作息失調當然月經跟著混亂。
再來就是子宮內膜本身也含有免疫細胞,因此疫苗產生的發炎免疫反應會 讓內膜的免疫細胞產生反應而剝落,造成經血量變多或非經期出血。一項 統計數據就發現,感染covid19肺炎的女性也會出現月經異常、甚至停經 後出血的狀況。由此可見,免疫發炎反應確實會去影響月經週期。
至於打完疫苗後月經為何提早結束,極有可能是因打完疫苗後開始發燒,大量血液分配到皮膚散熱,子宮血流相對變少,月經量當然跟著變少。這種影響在一般感冒發燒時也會發生,更不用擔心是不是月經排不出來。
*打疫苗後,一樣可吃止痛、退燒、避孕藥
我還是要強調,這些症狀都是暫時的,對整體健康並不會有影響,當然更不會影響受孕甚至導致日後不孕。
注射疫苗後,如果經痛嚴重、發燒其實就照一般處理服用止痛退燒藥物。
當然,若你感到燥熱不舒服想配冰水服用也是絕對安全。
不過我也要提醒,如果打針後月經超過一個週期沒來,還是得先驗孕或安排相關檢查。就算真的懷孕了也不會對胚胎造成影響,不分廠牌第二劑仍可如期施打。
總結來說,即使施打疫苗會對月經週期造成影響,但仍可安心施打且不需 要迴避生理期。補充說明,過去認為AZ疫苗會增加血栓風險(40歲以上 十萬分之一,40歲以下五萬分之一)因此建議有在服用避孕藥的女性需 停藥一個月後再施打。不過,隨著各種研究更新發現,疫苗造成血栓的主 因是免疫反應,和避孕藥受賀爾蒙影響造成的血栓機制不同。因此各國 CDC已經此建議刪除,也就是說打疫苗前不分廠牌,不需要停用避孕藥。
#吃避孕藥也可打AZ疫苗
#輪到你就去打