近年來大家對孕產婦的關心,越來越著重在心靈層面,書市上也有許多好書可解決孕婦的大小疑難雜症、剖析孕期微妙心理變化,但好像比較少看到書本是針對「流產」這個常被視為禁忌、隱晦的話題著墨。今年底,看到了一本這樣的書似乎補足了這塊缺角,要先感謝和平國際出版社的勇氣與用心。
「生命的邊緣」這本書的作者是位英國諮商心理師,也曾親自經歷流產的煎熬,深感流產的悲傷情緒若沒好好處理,會在心中留下莫大的陰影。因此,她積極投入流產關懷領域,提供流產後婦女的心理諮商,並成為「英國流產協會 」的關懷志工。這本書涵蓋了她這十幾年來諮商的心路歷程、醫療現場對流產的態度以及相關政策的演變,,內容非常豐富。
其中,讓我印象最深刻的是英國的醫療制度和台灣在產檢習慣的差異極大,對流產的態度也和我們迥然不同。
由於懷孕三個月內自然淘汰機率高,即使有產檢,醫師也很難影響胚胎的發育狀況,,在英國,婦產科醫師通常會等到懷孕超過三個月才會做第一次超音波檢查。如果發現胚胎沒有心跳、萎縮了,醫師也會建議女性「順其自然」回家等胚胎排出。也因此,英國自然流產的比例相對藥物、手術高出許多,因此非預期的流產發生率提高,大出血可能發生生在通勤、辦公或是健身中。女生往往不知該如何處置排出的胚胎,最後只能將他隨著排泄物沖入馬桶。
此外,在英國,由於大眾對於流產的人也常用正面的話語,盡量淡化應對。比如「還好只是初期,胚胎尚未成形,稱不上是寶寶」、「別把注意力放在『那件事』、趕快再懷孕就好」。綜合以上,不少女性會感到流產的傷痛不被重視也未曾被安撫,因而在心底留下陰影。
反觀台灣,一旦懷孕,孕婦多半會都會接受超音波檢查,確認胚胎的形狀、著床位置是否正常。醫師也會藉此排除子宮外孕,的也可同步觀察胚胎是否有長大,心跳有沒有按時出現。
此外,不分假日或半夜,只要有任何特殊狀況,如腹部受到碰撞、陰道出血,孕婦也都會立刻就醫,在門診,也常有孕婦和我說:「孕吐、疲勞、脹氣真的很不舒服,但看到超音波影像,就覺得一切都可以忍耐、只要寶寶健康就好。」
只不過醫療的及時與便利性,有時反而變成壓力和煩惱的來源。準媽媽們可能會開始互相比較超音波照片,擔心自己的胚胎沒有那麼圓、同樣週數自己的胚胎怎麼還沒心跳。看到心跳後,又會對新生命產生強烈的責任感,認定自己該對胚胎的安危負全責,不免開始自我審查食衣住行一舉一動,深怕自己做「錯」了什麼傷害到胚胎。
因此當流產發生或胚胎停止長大時,常聽到女生會開始自我責怪,比如「 明明上次看還好端端的啊,怎麼現在會這樣?」、「是不是我做錯什麼,還是延誤就醫,害死我的小孩?」
尤其,台灣對流產的態度常受傳統醫療影響,認為流產是子宮太虛、流產後會元氣大傷,需要進補調理,雖女生可藉此獲得充分的關心和休養,但相反的,也加深了「就是我OO才為會流產」的錯誤認知。
其實不管各國的醫療制度和社會文化如何影響大家對流產的態度,以現代醫學角度來看,流產主要的原因是胚胎本身發育不正常,是自然淘汰的過程。無論自然流產、藥物或接受手術,其伴隨的疼痛和出血約比一次月經多,並不會影響後續受孕,只是心理的創傷卻無法量化,目前也沒有好的「SOP」去治癒女性看不到的傷口。
本書也提到,研究指出,在英國,流產時約有三分之一的女性會將原因歸咎於自己的行為。就我觀察,台灣的比例應該更高。除了上述原因外,我認為這也和醫療人員第一時間面對流產時的態度相關,過去我就曾聽過前輩習慣性地和剛流產的女生說「哎呀,怎麼會這樣,妳下次應該早點來看診~」讓女性誤認流產是因為自己太晚就醫導致。
這本書同時也針對醫護人員面對流產時的態度和口氣做出批判。作者觀察到,有些女性認為醫師宣告這些壞消息時,態度過於冷淡且不當一回事。 當流產發生時,甚至有醫護人員表明「這個不會危及生命 ,不需要來急診佔用資源」。當然這些都是單方面的說詞,有時可能是當下急診有更緊急的醫療事件,導致溝通不良。
但我想要強調的是,在婦產科醫師養成的過程中,我們沒有機會有系統地去學習該如何處理病人流產後排山倒海的負面情緒,要用什麼樣的表情、口氣來告訴病人這些壞消息。太冷靜顯得沒同理心,太哀傷又顯得不專業。更何況,門診看病的步調極快,有時候還沈浸在上一個媽媽分享彌月蛋糕的喜悅,下一分鐘馬上就跳到流產的場景,情緒瞬間根本轉換不過來。以前也曾有同事為了安慰流產的病人,說了一句「這是運氣不好,可以去拜拜」因此被病人投書抱怨,認定醫師怪力亂神,應對進退間,有時真讓人無所適從。
最後我想說的是,隨著平均生育年齡的推遲,流產比例一定會越來越高,因此我們應該花更多的心力去撫慰有流產經驗的女生。我認為還是應從學校教育做起。過去學校很少針對避孕、懷孕這些「人生大事」做探討,更不用說是流產、早產等議題。社會大眾的孕產知識普遍來自戲劇和聳動的新聞標題,比如被氣到流產、搬重物後流產而終生不孕,導致大家對於流產存在許多根深蒂固的錯誤認知。此外,專業人士(醫師、心理師)也可建立一些支持團體、社群,提供正確的醫療知識、心理支持以及有流產史女性的經驗分享。而我對自己的期許則是可以陸續精進心理諮商相關知識,在和病患的互動中累積經驗,拿捏和不同人說話的分寸,有一天也可出一本以台灣醫療文化為背景的書探討流產這議題。
#生命的邊緣
妳覺得流產當下醫師或隊友怎樣做最好?
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有心跳 變 沒心跳 機率 在 王宇彤- 彤兒 Youtube 的最佳貼文
由陳子鴻老師親自操刀製作,暨『蛻變』迷你創作專輯之後,睽違一年,再次推出全新創作單曲《有期而遇》,終於等到跟大家,有期而遇!
感謝浪live,讓我有這個機會,萬般的難得與榮幸能和子鴻老師合作,帶來全新的曲風,有別於《紅圍巾》的惆悵,這次,唱出了如熱戀般的酸甜,原來這一切的相遇相戀,都是有期而遇。
去年冬天,也許剩紅圍巾陪伴
今年冬天,就讓我們有期而遇
-
製作人:陳子鴻
詞/曲:王宇彤
有一種莫名的默契
總讓我們不期而遇
難道你就是我命中 的註定
你是不是躲在夢裡
悄悄等我慢慢靠近
好像不知不覺為你 著了迷
你的笑 笑進我 我的心坎裡
一瞬間 早已經 住進我心裡
想隨時聽你心跳的頻率
你的好 好到我 想要依賴你
讓時間 停留在 只有我和你
所有相遇也是有期而遇
我已經慢慢開始喜歡你
開始習慣身邊每刻有你
好像想牽手走在每個城市裡
我想要和你過每個雨季
日出日落都有我們的身影
原來這就是 有期而遇
我已經算過所有的機率
沒多少這樣的天時地利
你和我會是彼此的唯一
我已經收集所有的話題
也準備好戀人限定的甜蜜
原來這就是 有期而遇
原來這就是 有期而遇
-
彤兒-王宇彤
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特別感謝
浪live直播
影片製作/阿聖
有心跳 變 沒心跳 機率 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳解答
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隨著天氣轉涼,日夜溫差變大,心血管疾病發生的機率也隨之提高。如果這時候再加上不良的生活習慣,又不好好保養你的心臟血管,那出問題的可能性恐怕會大大提高。為什麼很多人都要等到送進醫院了,才知道自己有心臟病呢?其實在真正發病之前,你的身體已發出許多求救訊號,像是胸悶、胸痛、氣喘,你卻從來沒有認真看待?心臟病發作時,就醫更是分秒必爭。曾有地區醫院創下已停止心跳2分鐘的病患,在到院後7分鐘內就用心導管打通血管、把病人救活的奇蹟。他們是怎麼辦到的?我們面對這樣的危難時刻又該如何處理呢?播出日期:2018/10/14
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有心跳 變 沒心跳 機率 在 烏烏醫師- 心跳沒有之後,醫師來不及告訴你的事... 的推薦與評價
假如有出血甚至血塊排出,表示胚胎著床可能已經不穩定,藥物流產成功就會比較高。反之如果都沒有出血藥物就很有可能沒反應,那不如直接手術。可以放心的是, 子宮流產手術 ... ... <看更多>
有心跳 變 沒心跳 機率 在 [懷孕] 懷孕十週.突然被告知沒心跳了 - PTT Web 的推薦與評價
也得到一樣的答案醫生說這只是機率的問題10個裡面有2.3個會遇到要我坦然面對 ... 2 F 推Qxin:拍拍,我曾經也跟你一樣,原本有心跳變沒心跳 07/06 10:58. ... <看更多>
有心跳 變 沒心跳 機率 在 [懷孕] 沒心跳要再等嗎- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位前輩我又來發問了,
因為遇到好哀傷的問題
我在app顯示六週時
第一次去區域醫院婦產科檢查
但醫生說胚囊大小小一週
約了兩週後回診照心跳
在app顯示七週時因為不放心
自己去另一間診所檢查
就被醫生照到心跳了!
大小也大約七週
不過胚胎形狀看起來還只是橢圓形感覺
昨天(app顯示八週)回診原本區域醫院
卻找不到心跳了
醫生用腹超&陰超double check
有看到胚胎雛形但真的沒心跳
大小也約七週多(胚胎大小0.64cm左右)
醫生說他覺得是胚胎萎縮了,
說這個大小不可能沒心跳
也當場約了人流手術時間
但因為我約半年多前才剛空包彈人流
實在很難面對
今天直接依照醫生建議看了免疫科門診
抽了四管血,下週看報告
也去另一家婦產科診所看,一樣沒心跳
但醫生說
如果沒有不舒服或出血可以再等一週
想問大家這樣的情況是不是真的無望了
因為我還在考慮
是否要下週一或二再掛醫學中心的婦產科
或是先取消手術等到下週五呢
唉,實在是很令人哀傷的事
我一直都算是健康寶寶,沒什麼狀況
一年內遇到兩次這樣的狀況好令人哀傷
不知道兩次人流會不會影響備孕
唉~~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.165.214.205 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1646390279.A.8FF.html
謝謝大家的回覆&鼓勵~~
因為第一次照到心跳時
醫生並未告知心跳數,只說正常發展
要我不要想太多~
沒想到這週就照不到心跳了
還有另外一個考慮的點是要人流或藥流
上一次在醫生建議下進行人流
恢復很快也沒什麼副作用
但還是會擔心連續兩次人流
會不會對子宮內膜造成傷害
進而影響以後的受孕
不過藥流也聽過沒排乾淨又進行人流的
唉~當上媽媽之路好艱辛哪!
※ 編輯: ankoc (115.165.214.205 臺灣), 03/04/2022 20:52:14
※ 編輯: ankoc (115.165.214.205 臺灣), 03/04/2022 20:57:10
真的很謝謝大家的經驗分享
或許跟小孩的緣分真的還沒到
現在也只能打起精神收起眼淚
開始一連串的檢查&調養之路了
希望孩子能快快健康平安地來報到
再一次感謝大家!!!
※ 編輯: ankoc (115.165.214.205 臺灣), 03/06/2022 12:09:39
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