最近發生BNT疫苗未正確稀釋,直接將原液注射在病人身上的事件,我猜許多鄉民又要開罵,把過錯全部怪在打針的護理師身上。我個人是不建議這麼做,今天把她罵翻了、甚至逼死了,也對事情沒有任何幫助。反之,建立一套防止出錯的系統(防呆機制)才是當務之急。
我想起自己在當內分泌新代科總醫師的時候,某天早上陪著主治醫師跟住院醫師查房,一位年輕護理師神色緊張地跑來說:「我抽錯血了...🥺」
原來是病人住院進來做function test,必須在特定的時間抽血,才能正確判讀,顯然這位主護弄錯了抽血時間。抽錯血會怎樣?病人要多挨一針、病人要多住院一天、病人要多付一天病房費、病人會不會翻臉?多一天的住院費會不會被健保局核刪?我腦中閃過很多小劇場。
只見主治醫師停了一下,說:「沒關係,那就明天再抽吧!」我後來看到這位主護出去跟學姊以及護理長說:「我沒有被罵欸...怎麼人這麼好...」,感覺好像快哭出來。
我認為好的老師不只教我們專業知識,更會在其他方面為我們做好的示範。這位VS就是現在的內分泌新代科教授暨科主任歐醫師,也是名列在蔡醫師書腰上的推薦人。
抽錯血的原因在哪裡?Order寫錯?交班沒講清楚?Protocol太難懂?耍耍教授的威風把主護罵爆又如何,一起討論、做出修改,預防下一次的出錯才是重點。(這種工作當然是交給總醫師啦🤣)
回到主題,希望指揮中心以及各大醫院能找出合適的方法,「已稀釋」防呆貼紙之類的,避免相同的錯誤再發生。對了,根據國外打錯劑量的經驗,被注射者是沒有生命危險的,嚴密追蹤監測即可。
同時也有28部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,這群人原影片 ▶ https://youtu.be/iPe9TcjAGoo 蒼藍鴿精選作品及健康好物推薦 ▶ https://campsite.bio/bluepigeonn 加入Youtube會員支持科普頻道 ▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱LBRY頻道以備不時之需 ▶ h...
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醫療是從經驗中學習,有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大,特別是短時間切換數種疫苗時,錯誤難免,要能從錯誤中學習並試著改善流程,更重要的是開誠佈公講出原因, 讓他人能避免犯同樣的錯誤,懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小,印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內,造成數名嬰兒呼息衰竭死亡,這事件後,院內危險藥品就規定分開保存,打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件,最近也發生本要打「莫得那」,卻意外打成AZ, 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對,也負擔起後續病人的追蹤責任,而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時,某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院,診斷很明確,就是泌尿道感染,那時order都是用筆寫的,我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」,結果打完第一劑抗生素後, 再也培養不出細菌來了,第二天向主治醫師報告自己的疏失,主治醫師是大我10歲的學姊, 她說從病人的尿液常規判斷,幾可確定是泌尿道感染,要我先用48小時抗生素,看看燒退沒, 燒退代表抗生素有效,再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生,但卻讓我牢記30年,永不再犯!
不是每個醫療事件都如此happy ending,2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議,原由是急診誤寫小孩的體重,我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素,雖然此抗生素的安全範圍極大,但我還是第一時間承認錯誤,抽血監控病人的肝腎功能,也責成科內改善流程,但家長堅持不原諒我們,當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞,要去向議員和X果日報投訴我等等,那段日子,被叫到病房,聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了,我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了, 我是苟延殘喘做下去,但那段日子惡夢連連,工作幾乎做不下去,常在睡夢中莫名狂吼被叫醒,醫生工時長,但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧!
(疫情趨緩, 假期和先生在近郊微旅行,美麗的風景,猜猜在哪裡?)
抽血難抽 在 Facebook 的精選貼文
#救不救沒有讓人考慮的時間
#不救就沒命
#救就對了⋯⋯
今天在醫院看到這孩子
我心都碎了
不知道他遭遇了什麼
不知怎麼會這麼慘..😭😭😭
昨天貓友打電話來
說他看到這篇網路通報
他想要自己出手幫忙
問我這樣醫療大概要多少
我看了一下回答:
「每一位救援的貓都是驚喜包,還沒有檢查,你永遠不知道要掏出多少口袋的錢」
貓咪的狀況看起來非常危險
已經全身癱軟四肢無力
必須緊急住院處理
貓友也擔心醫療負擔太大
他跟我商量我能不能幫忙….
於是我跟明志老師聯繫了之後
我們都知道貓的病況非常緊急
不要想太多了⋯⋯
不救,就沒命。
於是我們請貓友跟通報人韋先生聯繫
由於韋先生是在工廠工作的
貓咪也是在工廠附近發現一直安置在工廠
當天工廠已經關門了
沒有鑰匙他也進不去..
只能等韋先生明天上班之後
幫我們帶貓到我跟老師配合的醫院就醫
韋先生告訴我
其實他跑了兩家醫院
但是醫生都請他把貓帶回去觀察
後來他覺得這樣不行
他也沒有經驗
所以他決定上網幫貓找最後一線生機
一大早韋先生帶著貓送達醫院
醫生先趕緊把貓帶到ICU病房
並且先上營養點滴
等穩定之後再來幫貓咪抽血檢查
拍X光、檢查口腔…
後續報告要晚一點才會出來…
目前只能希望這位白貓小朋友
一定要平平安安
渡過這一次的劫難
拜託上天了🙏⋯⋯
拼看看..你要加油💪
通報連結:
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抽血難抽 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳解答
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抽血難抽 在 Totoro The Cockatiel Youtube 的最佳解答
大家中秋節快樂!
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事,
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片,當作個小紀錄吧!
Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好,體重下降,水喝異常多,沒多久右腳莫名的腫起來,但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環,醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的,先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了,但腳還是一直沒有好,甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查,並對小白點做細針採樣。
結果出來,他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多,小白點檢驗結果是尿酸的結晶,確診為腎衰竭。醫生說,看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起,是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想,是什麼原因造成的呢?
和醫生討論後,原因可能是因為他一直無法斷奶,主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用,蛋白質含量較高,長期下來對腎臟造成負擔。
他為什麼無法斷奶呢?
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右,曾經生病不吃飯,體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養,甚至半夜都要爬起來餵,慢慢的讓他胖到70多克,精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神,我們想讓他自己開始學吃時,卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重,我們就不敢再繼續嘗試下去,而把奶量加回來,他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚,只要我們想嘗試減量,他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生,檢查便便嗉囊無異常,詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃,但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外,就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭,所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試,現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著,等有時間要來想辦法讓他斷奶,就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰,就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般,每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願,只要他多活一年,我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事,只想照顧他,陪著他,心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的,所以只能給他做支持治療,打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽,就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸,選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液,因為他的指數雖然有下降,但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的,心情很差的樣子,就會跟著很難過,
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護,隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右,Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣,但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法,才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢,指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數,也微調著飲食。
腎臟病很麻煩,給他太多營養怕他代謝不掉,但不給營養又不行,我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後,血檢結果變成營養不良,我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶,持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物,這隻雞上輩子大概是太上皇,一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃,鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好,還是很愛磨屁屁,心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定,雖然血檢結果仍上上下下著,心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到,與其每天懊悔過去,擔心未來,珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。
Totoro,再來要去哪裡玩呢?
Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.
We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
#玄鳳鸚鵡#鸚鵡腎衰竭#TotoroTheCockatiel
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北市府要抓染疫黑數,急徵5千名萬華義勇軍來抽血啊!還有我們偉大的駐德代表謝志偉竟然槓上柯阿北了,一下子槓郭正亮,一下子槓柯阿北,駐德代表真的好會槓啊~~ft. #台北市政府發言人陳智菡
直播一開始要跟大家講一件熱騰騰的消息,就是呢北市府為了抓染疫黑數,要急徵5千名萬華鄉親抽血進行研究,蘋果即時新聞是這樣說的,為釐清新冠肺炎是否存在許多黑數,台北市政府與北醫、台大公衛學院合作,針對萬華區進行大規模血清抗體研究。北市府今(9/3)天宣布,整個計畫將分成五個梯次,屆時會找5千人抽血進行研究,由於整個過程沒有任何補助費用,台北市長柯文哲也公開喊話,強調這是為了台灣防疫所做的準備,拜託大家能多多幫忙。
28萬人流同時開學的考驗,北市府對於防疫、停補課有哪些標準與措施呢?根據風傳媒報導,大學以外各級學校將在9月1日開學,面對疫情變化,台北市長柯文哲也公布台北市停課標準,1班1人感染就停課,1校2人感染則要看情況決定是否停課,會依實際情形做決定。柯文哲表示,台北市高中、國中、國小、幼稚園共28萬人,一上學就是很龐大的人流,校園的確是在呼吸道傳染病很重要的場所,所以這次開學要嚴陣以待,「它的確是個危險我承認」。
但是在大學的部分,大部分的學校將在9月13號開學,在聯合新聞網的【重磅快評-台北市的大學防疫指引 柯P是在哈囉嗎?】則是提出了這樣的觀點:根據日前台北市政府制訂的「大學防疫工作指引」,今後大學教職員進到校園需打完疫苗超過十四天,否則要持有最近三天PCR陰性證明,之後每隔七天都要更新一次。
這項規定有三項盲點,首先教育人員造冊施打疫苗只限高中以下,大學教職員並未被列入,當時雖然高教工會積極爭取,但陳時中一句話:「自行上網預約比較快。」就被否決了。而就算上網預約,在國內疫苗短缺下,並非人人可以預約得到,這就形成疫苗階級歧視,有打疫苗的老師可以開課,沒打疫苗的老師的就無法到校上課。
其次大部分大學都即將在9月13日開學,只剩下不到十天,就算大學教職員現在要去打「剩下」很多的高端疫苗,在疫苗施打超過十四天的規範下,也來不及在13日如期到校上課。
最後沒打疫苗的教職員,今後進入學校都要持有PCR陰性證明,而且每七天就要一次,以現在採檢費用五千元計算,一學期十八周就要九萬元,這對阮囊羞澀的大學教職員來說,無疑是一大筆開銷,請問這筆費用要誰支付?而且打不到疫苗,也不是大學教職員的錯,政府的疫苗不足,但卻要大學教職員受到如此的經濟懲罰。
這項防疫指引最荒唐的就是,學生不用打完疫苗或持有PCR陰性證明就能入校,而身為人師的大學老師卻需要,不知道這種身份差別待遇是從何而來?是大學生百毒不侵,還是新冠病毒只攻擊教職員?
不過最新消息出爐啦,根據蘋果即時新聞報導,九月中旬各大專院校即將開學,北市昨公布市府版開學指引,要求教師入校須接種疫苗或提供檢驗證明,但目前大專院校教師尚未造冊接種,加上篩檢費用昂貴,因此引發反彈,對此北市副市長蔡炳坤今表示,國內疫苗真的不夠,沒有辦法比照中小學進行,教育部已向市府反映「這樣管制有困難」,而大學為教育部權管,原則上市府尊重,還是希望能趕緊接種疫苗。
談到疫情就要講到昨天的1例死亡校正回歸事件,根據新頭殼的報導是這樣說的,陳時中下午於疫情記者會指出,該名死亡個案早在6月27日死亡,但就診醫院沒有通報,直到家屬向北市府請領慰問金時,回頭查找才發覺遲誤通報。陳時中說,請台北市督導該醫院,以後申報要確實,於確認後,要趕快申報。
北市衛生局下午召開線上疫情記者會,原本還有顯示「北市聯合醫院中興院區」的帳號名稱,但隨後卻無法再見到。面對線上記者頻追問該名死亡個案相關資訊,何時確診、何時通報、過程為何等,衛生局都僅稱,有關各醫療院所執行業務相關工作,衛生局都會盡力督導協助,會跟聯合醫院做釐清、溝通,但都無法完整說明。這到底是怎麼一回事呢?
而且柯阿北有時候講話真的讓大家心驚驚,在9/1的記者會,柯阿北拋出考慮取消醫院免費PCR採檢服務,並表示已多日沒有不明感染源確診者,可以說疫情幾乎已經消滅掉了,此話一出,讓網友大驚「不要立旗啊!」所以我們要來問問戰狼小姐姐,台北市的疫情真的有這麼樂觀嗎?
然後現在有風聲傳出柯市長將和 #郭董 見面幫台北市民爭取疫苗,真的有這回事嗎?不過首批BNT疫苗來台,這功勞算誰的?我們偉大的駐德代表 #謝志偉 以400公尺接力賽做比喻,但是柯市長一句「事實是棒子掉在地上,老郭只要去撿起來繼續跑,就這樣。」也惹得謝志偉不開心立馬反擊說:柯文哲永遠看不到「鄰國」的錯,柯文哲的問題不在「棒」,而在「捧」,而捧的是「誰」的「啥」?
追加問一下,前幾天高虹安委員到北市府拜訪,被說是因為要選新竹市長所以前去北市府「觀摩市政」,還被民進黨的台北市議員簡舒培說是「台北市政府民眾黨黨部又開張了!」
緊接著我們要來談談五倍券的事情,根據TVBS新聞網的報導,行政院26日公布五倍券規劃方案,總計10部會加碼推出其他振興措施,包括去年的動滋券、藝FUN券等等,今年又新增好食券、地方創生券、國旅券共8大券,有1300萬份,若在加上各縣市自行加碼,好康多多,但台北市長柯文哲就認為,各地搶加碼恐會造成嚴重通膨。
講到振興五倍卷就要來問問八大行業的事情了,當各行各業陸續復業,但是八大行業至今仍不准營業,所以北中南八大行業大串連,要政府還工作權,對於八大行業的工作權,不知道北市府有哪些相關措施呢?
最後要來談談最近北市府的人事布局啦,根據NOWnews報導,身兼民眾黨主席的台北市長柯文哲,劍指2024的企圖明顯!繼今年7月聘任前總統李登輝辦公室主任王燕軍為台北市政府的市政顧問、8月延攬前高雄市長韓國瑜的親信黃文財加入民眾黨運作後,如今又收編前新北市政府農業局長廖榮清任台北畜產公司的董事長。
地方政壇人士分析,此時正值國民黨主席選舉之際,柯文哲挖廖榮清任台北畜產公司董事長的舉動,也引發政壇高度的關注;尤其廖榮清與黃復興黨部的周錫瑋關係密切,加上又曾任新北市(台北縣)的局處首長、政商人脈亨通,無疑是柯文哲在新北市拓展民眾黨的最佳人選,也可為2024來提前部署。
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📍直播大綱:
00:00 開學了!北市府的防疫措施
10:00 萬華血清研究
22:00 大學教授
27:00 北市府死亡案例校正回歸緣由來
31:00 馬來貘命名大賽
39:00 熊好劵
48:00 柯P擬取消免費PCR採檢服務
56:00 傳聞柯P將與郭董談疫苗?
01:01:00 高虹安赴北市府拜訪柯市長/全國VS.全台
01:13:00 謝志偉槓上柯文哲
抽血難抽 在 抽血血色暗沉、血抽不出來?小心是身體在發出警訊!健康2.0 的推薦與評價
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抽血難抽 在 可以容忍抽不到幾次的血? - 心情板 - Dcard 的推薦與評價
患者來醫院掛急診,大多數需要抽血檢驗才有報告給醫生判讀病情,有些病人真的很難抽到血,病人本身很瘦血管很細,針有到血管中卻抽不出血來, ... ... <看更多>
抽血難抽 在 Re: [閒聊] 抽血技術好不好差很大- 看板WomenTalk 的推薦與評價
※ 引述《bubblebeauty (美泡)》之銘言:
: 最近在跑大醫院抽血檢查
: 所以遇到好幾個抽血技術人員
: 發現技術好壞差很大
: 好的會讓你一點感覺也沒也
: 不好的
: 超級痛的
: 針還會在血管抽動
: 大家遇到的抽血技術好還是不好
有時候遇到技術可能不好的真的很想逃
之前因為身體出狀況跑醫院看病
醫師開了抽血檢查要我去抽血站報到
很幸運的沒什麼人
我抽了號碼很快就叫到我了
正當我慶幸這麼快就輪到我的時候
卻沒想到這其實是噩夢的開始
幫我抽血的是位男護理師
看起來30幾歲經驗應該是蠻豐富的
雙方就定位之後就開始sop
問名字 綁止血帶 拍手臂 消毒...
接著就第一針下去
為什麼說第一針呢
因為他媽的後面還有很多針
就這樣看著他的針頭在我手臂裡進進出出
換了大概三個針頭後他說了一句
護理師:你的血好難抽,我們換抽另隻手。
我:好(幹,林北手又麻又痛,你是要我兩隻手都遭殃嗎?)
我無奈的伸出另隻手一樣sop
綁止血帶 消毒....
他針頭又再次進入我的體內
我突然感受到劇痛
這次他不演了
針頭除了前後之外還多了左右搖擺
幹!你要搖擺要先說啊
當我沒感覺嗎
要是旁邊有酒瓶我一定往他頭上招呼
經過一番折騰終於抽到血了
他拿著試管跟我說
護理師:你等我一下,剛剛抽的有點久,我進去檢查一下紅血球有沒有破掉。
無神論的我盡然開始祈禱了
過了一會
護理師:沒事,這樣就可以囉~下週回來看報告。
謝謝主
我終於知道醫院為什麼有祈禱室了
過了一週後回去看報告
醫師:看起來沒什麼問題,可能是其他問題我幫你轉科,你現在可以過去看
到了醫師B診間
醫師B:先去做個抽血檢查吧。
我拖著疲憊的身體緩緩走到抽血站
抽了號碼牌等待叫號
等了好久終於輪到我
我默默走去櫃檯
這時要幫我抽血的護理師說
護理師:哈囉,你是上次那個血很難抽的人嗎?
我:嗯 是我 (幹!
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1573039839.A.E71.html
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