【淺談懷孕胚胎學】作者:楊濬光醫師
「醫生,我的寶寶會動了嗎?聽得到我講話了嗎?」媽媽最常問我的問題。
「醫生,寶寶會尿尿嗎?會大便嗎?」好可愛的問題,媽媽都很好奇。
「醫生,寶寶現在在長什麼?手腳長出來了嗎?」彷彿一長出手腳,媽媽就開始想像被拳打腳踢的感覺了!
「醫生,我要吃什麼,會讓寶寶更聰明更健康?」會讓寶寶聰明健康的食物,媽媽捏著鼻子都會吞下去。
(以下正文開始)
恭喜妳懷孕了!想像著肚子裡的一顆受精卵,分裂成兩顆細胞;三個星期後,噗通噗通的出現心跳了!接著,再慢慢的長出手和腳,然後手指與腳趾!寶寶在子宮內的小宇宙長大,讚頌生命的奇妙!
胚胎學(embryology)在醫學院的課程只占一學分,而且當年與解剖學(八學分)、生理學(六學分)、組織學(四學分)排在同一個學期上課。我和大多數的醫學生一樣,實在沒有太多時間關照它,總是到考試前一天才囫圇吞棗,但求過關。直到我當了婦產科醫生,才赫然發現,胚胎學是多麼重要的一門學問!
還有什麼比研究從一顆「受精卵」變成一個「人」的過程更有意思呢?這就是胚胎學。在一分為二,二分為四的分裂過程中,有的細胞有了跳動的功能,於是就變成心臟的肌肉;有的細胞賦予裝載養氣的功能,於是就變成了紅血球;有的細胞特化成可以感光,就像照相的底片一樣,於是就組成了視網膜。發育的過程,有些部位的細胞不斷的增加,就像我們的四肢一樣不斷的變長;有些細胞則會自動死亡,才會讓原本連在一起的指頭,因為指間的細胞死去,分出了五隻手指頭。胚胎發育真是個既精密又複雜的過程啊!
就因如此的精密複雜,所以才會常常出錯。
「常常出錯?別開玩笑了!」出錯還得了,心肌跳動功能不好、血球攜氧量降低、視網膜沒辦法感光、四肢長短不一、手指少或多……這還像話嗎?還有辦法長大嗎?
「因為胚胎發育如此的精密複雜,所以才會常常出錯」這句話,也是我用來安慰曾有小產、胚胎萎縮、寶寶沒心跳的媽媽。多數出錯的胚胎,都會選擇自然流產的方式來結束,而這樣的比例竟然高達20%,也就是說每五次的懷孕,就會有一次發育失敗。
就算通過自然流產這一關,也不代表發育一定沒有問題。唇顎裂、心臟破洞、水腦、脊柱裂等等這些「比較輕微」的問題,也都是胚胎發育上的缺陷。「懷孕別亂吃藥」、「不能照X光」、「要補充葉酸,預防神經管缺損」這些老生常談,其實就是都會影響到胚胎的發育。
上圖是胚胎學中,對孕婦最重要的一張圖表。表上方的數字代表周數,與一般孕期不同的是,胚胎學的周數是以受孕日為第一天,而非我們常提的最後一次月經,所以,發育完成的周數是38周而不是40周。
表中大致上可以區分為三個時期:胚胎早期(受孕1~2周)、胚胎期(受孕3~8周),以及胎兒期(受孕9~38周)。顯而易見,絕大多數器官發育的關鍵期,都是在受孕3~8周當中。所以,在這段期間別亂吃藥、別亂照X光,好好補充葉酸,才是最重要的。
至於其他兩個時期,在懷孕的中、後期,藥物、輻射線或環境因子,因為器官發育都已經完成,只是從小器官變成大器官而已,所以影響相對就小很多了。
至於剛受孕的1~2周左右,是比較特別的時期。由於這段時間,細胞會直接受到影響,所以若真造成傷害,常常就會嚴重到流產。反過來說,若胚胎健在,應該就表示沒有受到影響。這就是所謂的「全有全無時期」(all or none period)。這個概念很重要,因為很多的孕婦,都是在這段還不確定懷孕的時期服用藥物或是照X光,其實反而不需要那麼擔心寶寶健不健康的。
胚胎學真的很奧妙,多一點知識,就會少一點擔憂。
懷孕後期有月經要來的感覺 在 Chantail 香頭寶寶 Facebook 的精選貼文
本來以為未來媽媽看了我應該會覺得還好,
畢竟孩子都長大了,
懷孕的過程好像好久以前的事情都快忘光了。
可是看著看著,真的也很有感觸。
我覺得,我的人生很幸運,
有了三個小孩,而且都沒有讓我等到。
第一次決定要有寶寶的時候,
年紀還很小,對未來很徬徨,
也怕懷孕會胖、怕瘦不回來,
怕再也沒有屬於自己的未來。
但真的準備懷孕以後,
那些煩惱反而都沒有了,
每天都很害怕那個來,
那個來的前後,買了驗孕棒很怕沒出現第二條線。
月經來,就覺得度日如年,等著他走,
也害怕要月復一月然後會不會發現其實自己不會生?
好險第三個月,寶寶就來報到了。
我記得那時候,我連買驗孕棒都不敢講,
深怕得失心太重,很不想面對別人的詢問。
有了寶寶之後,就開始擔心寶寶會不會不健康,
吃的有沒有營養,也擔心自己夠不夠健康。
幸好第一胎一切都如此的平安幸運。
我想起了當時,我真的覺得自己要懂感恩。
因為在婦產科的時候,
看到太多想生小孩但是生不出來的人。
我光是等著驗孕棒出現第二條線,
都會胡思亂想、心跳加速、情緒沮喪了,
更何況真的面臨著不孕的夫妻呢。
雖然,
我很想跟身邊每個問我「生孩子好不好?會不會後悔?」的人說「要生就趕快生吧!」
但我也明白,我也是一直到決定要生孩子的那時候起,才進入了一個完全不一樣的角度看待生孩子的事情。才會開始感覺到那些複雜的體驗。
雙胞胎來的很快,
距離上一胎生完,才5個月的時間。
當時我的感覺是「沒有計畫的來,好像也不錯。」
因為這樣就不用擔心生不出來的那些負面情緒。
但這次懷孕初期,每天都吐。
雖然我本來就是孕吐體質,上次也是吐到站不起來。但這次吐到瘦到35公斤。
直到懷孕12週才發現是雙胞胎。
雙胞胎的孕程跟心理狀態,
該注意的都跟單胞胎不太一樣。
多了好多的風險跟危險,
也不能一直走路運動。
也總是害怕一個有問題影響了另一個,
也好怕如果一個發生了意外,
我看到另一個的臉,一定會是一輩子的痛。
就是這樣帶著好多的害怕開始了孕程。
肚子好大、妊娠紋好多,到了後期,
總覺得我的身體像是快爆破的氣球,
一直處在最崩的狀態。
從廁所走回床上的距離,好遠,也走得滿身是汗。
每週的回診,怎麼都像是爬山一樣,
從診間走到櫃檯排隊,就像是在三溫暖裡奔跑,
好熱好悶,肚子跟胯下也好痛好痛啊。
晚上也開始只能坐著睡覺,
身體開始濕疹到處癢、破皮。
終於來到生產的時刻,
才知道原來剖腹這麼痛、麻醉過敏變成豬頭。
寶寶一個住保溫箱、一個正常親餵,
肚子上都是傷口,跟第一胎完全不一樣。
肚子的皮開始脫皮剝落,像是換皮一樣,
身上都是屑屑而去濕疹也沒有消退。
本來像快爆掉的氣球的身體,
突然變成消風的氣球,
皺皺乾乾醜醜沒有生命力。
看了未來媽媽,
好多的回憶湧上心頭,酸酸甜甜的。
祝福現在每個正在懷孕或是想要有寶寶的人,
希望一切順利、平安健康。
祝福每個未來媽媽❤️新手媽媽❤️還有媽媽們❤️
懷孕後期有月經要來的感覺 在 艾主婦の防呆筆記 Facebook 的最佳貼文
#二寶的歷程和心情文長喔 #求子真的好辛苦我懂妳們啊歡迎來聊天
4年前生大寶的時候, 整個孕期沒有甚麼太大的不適, 只胖了6.5Kg
還以為自己是很適合懷孕的體質呢!…..因為年紀也不小了
當時就很希望可以趕快生完二寶收工
(我一直覺得小孩至少要兩個剛剛好)沒想到後來不是很順利...
很感恩在直奔40大壽前可以自然懷了二寶順產
女兒一歲出頭的時候我就開始積極備孕也有去運動
但是畢竟年紀大了, 機率比之前少很多
(三十五歲後, 每個月的生育力只剩10%! 流產率大約有25%! 得到唐氏症的風險約1/350!!)
小人快兩歲的時候, 終於看到兩條線了!!! 那時我也沒有想太多
而且也都沒有孕吐不舒服甚麼的, 還以為自己身體很好
我們預約了快8周的時候才去產檢 (醫生說太早去也照不到甚麼)
就在要去產檢的前一天早上, 我流血了
先省在睡覺, 我說: 我在流血耶 先省說: 懷孕初期出血很正常啦!
好吧! 可是過一陣子我覺得不太對勁, 這不是出血~~是流血!
原本預約的醫生叫我們先去家附近的醫院打黃體素
但是去醫院的時候, 驗尿時流了有點像組織的東西, 之後照超音波也空空的⋯
當下真的滿難過的😢
覺得好像自己的一部份就這樣不見了(雖然可能只是顆綠豆)
努力了快一年, 不知道這樣重來還要多久才能懷孕?
但是畢竟年事已高, 那時候聽到什麼,啊⋯⋯寶寶忘了拿東西回去拿、胚胎自然淘汰、身體準備好會再來⋯我可以接受
後來跟一些朋友私聊, 才發現原來很多人都遇過…...機率真的不小🥺
反而有點慶幸他就像月經一樣掰了, 沒有太痛苦, 也都還沒有見過面
告訴自己還有女兒要顧, 沒有太多時間哀傷.....
那時去看了中醫拿了小月的藥, 才知道自己身體滿虛的
個人是覺得我第一胎沒有認真坐月子, 後來自己帶整天也沒有好好吃飯, 也完全沒有在吃甚麼補身體的東西, 睡眠品質也沒有很好都會被小人干擾
其實我不是很喜歡看中醫吃中藥, 但當時又覺得要調一下身體
調了快半年吧? 每次去醫生都還是說我身體很虛, 我就又換了一家看
那時候也是甚麼水藥~針灸~龜鹿二仙膠都來, 每次針灸躺在那邊都覺得女人想懷孕也太辛苦. 而且是誰說針灸不痛? 明明很痛!
我覺得等待懷孕的過程最辛苦的就是要每天量體溫, 還要按表操課.....那種感覺真的很詭異,
然後每個月小紅來的時候就很想哭
有時看到大寶自己和自己玩, 自己跟娃娃講話, 我都覺得很對不起沒能幫她生個伴
甚至看到聽到有人懷孕的消息,除非是真的很好的朋友否則只是覺得礙眼和刺激不想聽到!無法真心說出恭喜,然後又很討厭這樣的自己
一些白目的人還會說,小孩上課了這麼有時間趕快生一生啊!!
還真TMD想拿手邊的水丟過去說你以為我不想生嗎?
終於在小人快3歲的時候, 又看到兩條線了!!!
但是6周的的時候去照超音波說沒東西, 8周的時候去說看起來只有5, 6周大小
醫生有說胚胎可能不是很健康..... 雖然家人都安慰我只是長太慢.....
就在我們去沖繩玩的第3天吧, 又看到流血了..... 我還記得是去吃蝦蝦飯的時候
那時候就大概知道凶多吉少.... 一直到晚上都持續的流血~然後又流了像組織的東西掰掰了
真的很難過⋯但是又覺得不想破壞剩下的假期....而且其實已經有心理準備, 所以還是強忍著哀傷繼續走行程
沒緣分的無法強求, 眼前玩得很開心的大寶才是要好好珍惜的是吧! 我是一直這樣跟自己說
回來後也是繼續喝小產的藥, 繼續吃了幾個月中藥....
難過的是, 我明明很注重吃的用的東西有沒有環境賀爾蒙
我不擦香香的東西, 盡量用食物袋, 還有在運動, 我也有在拜拜
為什麼還是掰了2次又很難懷孕? 就因為年紀大了嗎
那時候再聽到朋友安慰說甚麼緣分未到啊, 老天會安排最好的給你啊 blah blah blah
我真的聽不進去耶!!! (請大家也不要這樣安慰小產的朋友XD)
我會覺得緣分未到那幹嘛懷孕了又不見? 老天安排最好的? 誰家的小孩不是最好的安排?
只能安慰自己大寶好可愛, 老公人好好, 想多要一個小孩好像太貪心是吧~~ 老天要我專心顧大寶是吧
某天我就跟中醫說我真的覺得吃中藥吃的很阿雜不想吃了~~我也不想再量體溫甚麼的!隨便了!
很多人都說真的不想求的時候就會來了, 可是就明明很想要啊~~~
後來先省提議去看不孕的醫生直接做試管, 本來是挺排斥的, 因為很怕打針, 而且覺得如果連試管都失敗我會多難過啊
但是我們還是去諮詢了一下~~~ 看到診間滿滿等待的夫妻, 真心覺得大家都辛苦了....
醫生說我離流產還沒半年, 叫我們回去調整飲食多運動, 多補充一些營養品, 如果半年都沒懷孕再去
本來想說如果到過年前都沒有懷孕, 過年後就來做吧!!! 結果就在情人節那天看到兩條線了!!
真的非常感人😭 前世情人還特地選情人節來
一直到滿3個月, 我才跟幾位很好的朋友說這消息, 她們一直希望我早日有好消息, 還有人看到說哪家餐廳的椅子只要坐了就會懷孕還叫我去🤣
保持非常低調是因為我覺得只有平安順產小孩也正常出院的那一天, 才是真的.....不然我也很想拿著超音波照跟大家分享喜悅,也很想曬曬孕期照片,但是我不敢⋯
曾經聽過有足月生產然後是死胎的, 還有已經8,9個月結果臍帶繞頸或是不明原因就妊辰終止.......真的完全不敢想像這會多痛😭
尤其快卸貨時看到John Legend老婆的新聞, 真的是很替她感到哀傷......自己也很緊張
每次產檢, 每次抽血和其他檢查知道小孩是健康的時候, 真的很想哭...........尤其聽到這胎心跳的時候
到後期真的很注意胎動, 一陣子沒有就一直搖肚子想把小人搖醒!就這樣一關一關小心翼翼慢慢過..........
很慶幸自己能在4字頭前自然懷了二寶, 免去人工試管的煎熬(和費用!) 我這胎寶寶2646g, 我只胖3.5Kg! 自己都覺得不可思議
如果有興趣看我怎麼調理身體, 孕期怎麼吃可以養胎不養肉
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