懷孕初期出血,多休息不要動真的有用嗎?
『烏醫師,我上週六剛驗到懷孕,結果一直有粉色的出血、這兩天活動量比較大就變成咖啡色的血而且量變多了!』她焦急地這樣說著。
眼前這個身材精實的女生一臉驚恐的走進來,身上的衣褲都是我熟悉的運動品牌,結實的手臂和綁得很高的馬尾,根據我多年的經驗,她一定也是重訓的同溫層。
。或許是因為戴著口罩,她佈滿血絲的雙眼有點顯眼。配上有點雜亂的睫毛讓我研判她剛剛大哭過,從她的語調我預測,再多問一兩句可能會哭出來。
『別緊張。我們先看一下再說!』�
#著床性出血有看到胚胎著床就不用太擔心
『這個黑點點就是胚胎喔! 著床位置很好我們可以排除是子宮外孕,下次應該就可以看到心跳』。每次這個時候我都會覺得超音波真是神一般的救星,然後很佩服上一個世代沒有超音波的前輩都是怎麼解釋、如何診斷的。
『我朋友懷孕都沒有出血,是不是胚胎不正常,還是我做錯了什麼?』一如往常的,只有孕期有任何風吹草動,所有女人幾乎是反射性地先把責任往身上攬。
『沒有。你沒有做錯什麼,著床性出血是很正常也很常見的生理性出血。』這時候不管對方再怎麼自我懷疑,身為醫師我態度都是很堅定堅決,沒有就是沒有。
懷孕的子宮內膜堪稱血流密度最高的區域,靠著盤根錯節的血管胎盤得以供給胎兒養分、代謝廢物。因此胚胎著床之初就是在血泊中埋下生機,好比種樹翻土一樣,有時候難免有血管在著床發生時破裂,產生著床性出血。出血會隨著週數長大慢慢被身體吸收,也會隨著腹部用力咳嗽、大小便或當日活動量較多而排出來,到了懷孕三個月後就很少會再出現。
由於胚胎著床是隨機的,所以我們無法預測誰會出血或是誰不會,當然也無從預防。如果出血的範圍不大,我們在超音波下也無法辨識出血點。所幸,著床性出血並不會對胎兒造成影響,也不代表這次懷孕是不正常的。當然絕非媽媽做錯了什麼。
#懷孕早期出血你最需要的是放寬心時間會給答案
『啊!哪個小黑點就是胚胎嗎,太好了!那、那我還可以運動嗎?』聽完我的解釋,她終於收起慌亂的情緒,視線聚焦在超音波上,看到胚胎,她像看到媽媽的孩子一樣露出一絲安心的笑容,用很撒嬌的口氣問我。
『你有在重訓齁,這週還是先暫停訓練吧!下週我們再看看。』
跑步、重訓、拿重物這些都是腹部需要用力的動作,所以很可能在這些活動後會發現出血的量增加了!為了避免增加焦慮感、或是旁人的質疑,有出血的狀況下還是避免運動,讓身體放假一週,等到下週回診確定沒再出血、胚胎有正常發育再開始運動。不過我還是重申因果關係,不是因為這些動作導致出血,妳真的不需要一直回頭檢討自己。
多休息多躺少動,幾乎是所有產科醫師給早期出血產婦的建議。保守的建議固然沒錯,但若是以不同角度去思考,恐有給病人『是不是因為我休息不夠、躺不夠才造成出血』的錯誤聯想。其實,排除掉少數特殊狀況,早期出血大多屬於生理性的著床性出血,和媽媽的作息並無關聯。
我認為早期出血毋須要臥床,因為假設胚胎不正常,早期流產終究會發生和妳躺了多久無關。當然我也不支持在有出血情況下繼續運動,雖不影響最終結果,但運動後因腹部用力排出的血量會變多,根本無法放心暢快地動,反而會徒增自己的焦慮感。這時候倒不如放慢腳步、調整心情給自己一個偷懶的藉口!
最後我叮嚀她,這週可以再觀察看看出血的狀況,理論上應該會維持一樣的量或是減少,顏色應該是咖啡色為主。如果量忽然增多至月經第二天的量或是伴隨腹部疼痛,擔心是早期流產再提前回診。最重要的是放寬心,下次回診應該就可以看到心跳了!
#早期懷孕出血
#產科醫師的日常
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目前就生理期計算約6w(胚胎計算4w)
持續有淡咖啡色出血(擦拭才有或偶爾護墊上有一點點)已經二週左右…><
先前看診時醫生說咖啡色的是舊血沒關係,紅色的才要注意,但也還是有開小黃球一天三
次。
吃了一個星期也沒好轉~~~~><
請問也有人有類似的出血狀況嗎?
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