[準媽媽百問百答]
Q:我應該沒有糖尿病,為什麼也要做妊娠糖尿病篩檢呢?🤔🤔🤔
👨⚕️👨⚕️「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史,但在懷孕時卻出現血糖偏高情形。妊娠糖尿病篩檢的時間在24到28週之間,為何會在這段時間內進行呢?因為在妊娠20幾週時,胎盤會快速分泌一種名為「人類胎盤乳糖激素」的荷爾蒙,使得血糖升高。不過,大多數孕婦能夠適時調節,產生更多的胰島素以維持正常的血糖濃度。然而,也有少數媽咪體內的胰島素製造量不夠,而處於高血糖狀態,因此產生妊娠糖尿病。透過篩檢,掌握媽咪是否有血糖異常的狀況,以及早做好預防。
根據統計,台灣每100名孕婦就有8至10人罹患妊娠糖尿病。孕婦若是血糖控制不佳,本身容易有子癇前症、妊娠高血壓或突發性心血管疾病;胎兒則可能成為巨嬰,生產時,如為自然產,容易造成難產、產道受傷、肩難產,即使剖腹產,也可能因脂肪層厚而增加傷口處理的難度,也可能容易有傷口感染的機會影響傷口癒合。另外,不論哪種生產方式,都可能提高子宮收縮不良引起產後大出血的風險。至於寶寶出生後,可能會面臨新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣等多種麻煩的狀況。
由於妊娠糖尿病將讓母胎都承受風險,因此,產科醫師會建議產婦自費接受糖尿病篩檢,篩檢方式分為一階段或兩階段葡萄糖耐受測試,一階段為前一天晚上空腹,當天受檢時先抽血檢驗空腹血糖,再喝下75公克葡萄糖水,喝完後於第1小時及第2小時抽血。二階段測試則較屬於先篩檢,有異常再進一步測試確認(健保有給付高風險孕婦進行妊娠糖尿病篩檢)。不須前天空腹,受檢當天先喝下50公克口服葡萄糖,喝完後一小時,抽血驗血糖值,若高於140mg/dl,代表有可能是妊娠糖尿病病人(屬於篩檢性質)。然後,會再進一步測試100公克的葡萄糖耐性試驗,若4次抽血(空腹及服用後第1、2、3小時),當中的數值有2次異常,即為妊娠糖尿病。
但孕媽咪也不要太緊張,孕期血糖異常的孕媽咪,可透過良好的生活作息、適當的飲食控制與運動,並定期追蹤,讓血糖控制在理想範圍;若是嚴重的話,則需經醫師及照顧小組教導後,自行注射胰島素以控制血糖。當然,大多數有妊娠糖尿病的孕媽咪在產後會恢復正常,只是有過妊娠糖尿病的媽咪,將來發生糖尿病的機會比別人來得高,提醒孕媽咪,產後仍應定期於每年檢查血糖。
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