【多囊漫長十年求診,中醫調理好孕到】
潘小姐當時來就診的時候,令我印象十分深刻。
她表示自己這十年來,四處求診各個中西醫,只希望能夠改善多囊問題、順利懷孕,但是終究未果,而月經的狀態也隨著年齡越來越失調。
她說,自己以前在學生時代的時候,月經是很規律的,頂多延遲幾天但也沒有大礙。
直到出社會之後,因為作息有明顯失調的情況、加上壓力過大,一下子月經突然就暫停了三個月,隨之體重也開始逐漸上升。
她到婦產科檢查之後,才知道自己已經有了多囊性卵巢的問題。
她說在發現多囊之後的幾年之間,除了月經失調、體重上升之外,更大的問題是開始出現自律神經失調的症狀。
晚上沒有吃抗焦慮藥物就無法放鬆入睡,白天也開始出現心跳過快的現象。
當她來到門診的時候,我評估了一下她目前的身體情況。
以睡眠與自律神經失調的症狀最為明顯,這個要先處理,而後才是調理月經與改善排卵,同時幫助改善體重過高的問題。
大概在第二次回診的時候,她表示自己心律過速的問題已經緩解消失,同時也開始出現明顯排卵期分泌物,這是過去未曾有的現象。
她們也有把握住排卵機會,很幸運成功懷孕,目前已經10週了!
其實有很多研究都指出,多囊性卵巢不只是卵巢、月經的問題,更是「神經內分泌」失調的問題。
因此有些比較嚴重的多囊性卵巢患者朋友,同時也會出現自律神經失調的症狀,像是:嚴重失眠、突然心悸、潮熱感,這些症狀。
根據研究,多囊患者隨者月經失調的嚴重程度加重,交感神經有可能更容易被活化,因此有比較大的機會呈現亢奮、焦慮、心悸這些情形。
而自律神經失調,首先影響的就是睡眠問題,因此在治療多囊的時候,如果患者有睡眠障礙問題,務必要優先治療處理。
否則太過嚴重的失眠問題,也會導致排卵失調的情況更加惡化,那麼症狀便會陷入循環、難以改善。
在治療調理上,一定要注意觀察患者的體質偏性變化,像是「心火過旺、肝鬱化火」,這些都是自律神經失調後容易出現的體質改變。
以潘小姐的情況來說,我們先穩定了她的自律神經協調性,同時也針對無法排卵的狀態進行改善。
幸運的是,調理懷孕部分我們也很快就見到了成效、順利完成她的心願,祝福孕期一切順利!
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,不育 專題 - 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com 資料來源:https://www.FindDoc.com (一) 怎樣才算是不育?不育的情況是否普遍? 0:15 (二) 不育是否只是女性的問題?不育的原因有哪些呢? 0:43 (三) 不育檢查有哪些呢? 2:22 (四) 不育 ...
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這陣子大家齊心抗疫,伴侶一起宅在家的日子變多,很多人因此開玩笑說「明年又會有防疫寶寶潮了!」、「搶衛生紙之餘,也該搶保險套」。身為結婚多年的婦產科醫師,我一定要講句潑冷水的話,動物遇到災難都會自動節育了,更何況是人類的性慾比起動物更是複雜許多!。
這讓我想起,過去在門診,就常遇到女生因性慾低落來求診,無奈地表示從以前到現在都不曾主動想要,性像是個負擔、是為了求子不得不的行為。另外也常有產後媽媽生完後發現性行為容易疼痛,擔心是傷口沒癒合導致。但經內診檢查後,我發現絕大部分的狀況並非身體出問題,而是因性慾低落,自然使得肌肉緊繃、因而導致潤滑不足,產生疼痛。
其實每個人對性的渴望程度本來就大不同,就好比食慾,有些人總樂於思考下一餐要吃什麼、該ubereat還是自己煮、要吃鼎泰豐還是滷肉飯,但也有人天生對吃不感興趣,每天中餐可吃同一家店、甚至只喝黑咖啡、餐餐粗茶淡飯也不在意。不過不同的是,食慾太好、太差可能會影響體重、體脂,但性慾的個體差異並不會影響到健康。根據統計,甚至有百分之一的人天生就對他人沒有性慾,被歸類為無性戀。
而且,女性的慾望還容易受到雌激素影響,好比排卵前因雌激素濃度高,部分女性會特別有慾望,經前則會因煩躁、胸漲胸痛,排斥和其他人有肢體接觸。這其實是很自然的現象,因為生物設定就是排卵期前受孕率高。這也就是雌激素為何又稱做動情素的原因。另外也常有孕婦在門診害羞地和我說,懷孕後性慾特別強烈,性行為次數頻繁外,晚上還會做春夢,在夢中高潮導致子宮收縮,讓她覺得自己很奇怪,也擔心影響胎兒。其實這一點都不奇怪,孕期雌激素上升,的確會讓情慾特別高漲,但只要沒出血,孕期性行為甚至高潮引發的宮縮並不會影響胎兒,也不會增加早產風險。
相對的,產後泌乳激素升高、雌激素大幅下降,使得陰道分泌物減少、易乾澀,再加上照顧新生兒根本很難睡飽,當然容易性趣缺缺,甚至性交時也容易疼痛。�
所以當妳的性慾和伴侶不一致時,不需要立刻自我懷疑,認定自己「有病」需要看醫師。我在門診也看過有些女生為了促進性慾,在陰道塗抹一些來路不明的產品,造成陰部灼傷感染,苦不堪言。性本來就是雙方互動的過程,要協調的第一步,我認為應是大方的溝通討論彼此的感受。好比前戲不足、節奏太快、姿勢不舒服,都應隨時調整。或一方單純就是不想要,也不必勉強自己一味配合。畢竟性不是夫妻之間的責任義務,更沒有誰欠誰。每次有朋友說自己無法滿足先生需求,深怕老公外遇時,我心裡總會OS,這是兩碼子事吧!會外遇的人就算你天天和他上床,他有機會還是會外遇。
**結了婚身體還是自己的也有些男人天生性慾低落,也不必為了迎合社會期待,裝作自己性致高昂。畢竟不分男女,每個人的身體、慾望都是獨一無二,不該被刻板被規定。
之前也曾有朋友和我抱怨,這陣子和先生性行為次數大幅減低,即使她很主動也常不了了之,後來她意外發現先生自行服用抗落髮藥物才會影響到性慾。卻沒有事先和她商量,讓她非常生氣失望,希望我主持公道。聽到這,我立刻板起面孔和她說,每個人都有自己的隱私,就算是夫妻,服用藥物也不需要對方同意,或許對他來說現在髮量比性重要,應該要給予尊重。另外我也建議她,若真有需求可考慮自慰或使用按摩棒,省事又不用求人。
我想強調的是,每個人的身體都是如此特別,有權自主的使用身體,享受身體帶來的歡愉,即使走入婚姻,這樣的界線也不該被打破,永遠有權決定是否與伴侶分享身體,無需勉強配合,更不用自我懷疑,委曲求全。
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昨天是母親節,趁這個機會,想說一下那些差一點成為媽媽的病人的故事。
在婦科工作,每天肯定有兩三個作小產的女病人入院。事實上懷孕初期流血或肚痛於婦科,就如發燒氣喘於內科、或者肚痛於外科,佔了每天新收病人的至少一半。就算是新入職的實習醫生,不消兩個星期就已經對這些「pvb cx pregnancy」(cx即是complicated的意思)、「T/A」(threatened abortion)的問症檢查流程和處理方法倒背如流。熟練起來甚至可以十五二十分鐘就收完症,再來處理下一位作小產的女士。
對於我們來說,「作小產」是一件司空見慣的事,對比起宮外孕、經血過多引致貧血等更緊急的情況,可以說是最平凡又穩定的個案。不過,相信對於渴望有小孩的病人來說,每一次作小產入院都是一次驚心動魄的經歷。眼見過不少病人一說起流血情況,已經雙眼通紅,甚至自責自己沒有足夠休息。有時候病人經過多次人工受孕才成功懷孕,又會對胎兒十分緊張,動輒因為一點點的褐色分泌物隔幾天就入院一次。也見到有病人曾到私家醫生求診,明明之前幾次的超聲波已經不見胎兒心跳但仍未知道壞消息,來到醫院的時候還滿懷希望⋯⋯儘管我們處理這些病人的方法相若,但她們背後的故事不盡相同。雖然新症一個接一個,能分配予每位病人身上的時間不多,但可行情況下我會盡量跟病人淺談幾句,最重要的是令她們知道,自己並沒有做錯甚麼,絕大多數的懷孕早期流產都找不到原因,她們不需要自責。
婦科收症一般都要進行婦科檢查,而懷孕早期岀血的病人也不例外。雖然不少女士對此不免有點抗拒,但一般只要解釋清楚檢查並不會影響胎兒,大部分病人都願意做這個最基本的檢查。檢查的目的之一,是查看胎兒組織是否已經卡在子宮頸開口甚至陰道裡,這意味著胎兒已經流產,在病人同意下儘早取出組織,可以大大減少流產過程的疼痛和流血。
以前學生時候我們要請求病人讓我們練習開鉗檢查,甚至要記錄每次門診能做的檢查數量。男生被拒率甚高,有朋友到考試前都只練習過兩次;但作為實習醫生,我們負責為所有新收病人做婦科檢查。既然婦科有近四分一病都是懷孕早期流血或肚痛,我們自然也有遇到要把流產組織鉗岀的機會。由一開始戰戰兢兢,總要叫來婦科正式受訓的醫生從旁指導,到後來開始有信心自己取出組織,每一次看到病人滿臉傷感甚至落淚,我都還是有點於心不忍。
讀過一篇母親節刊出的報道,有女士小產後每年仍會紀念流產的胎兒。對於我們來說,每天都有病人作小產或流產,這些可能是最平凡最容易處理的個案,但對於每一個病人來說,可能就是她們的人生大事。我時常提醒自己不要把所有作小產病人都當作一式一樣的倒模處理,她們各有自己的故事。但願這些差一點成為母親的病人們,都能好好的復原,儘管我們的醫療制度未必能給予妳們足夠的空間處理哀傷。
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不育 專題 - 陳少慧婦產科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 怎樣才算是不育?不育的情況是否普遍? 0:15
(二) 不育是否只是女性的問題?不育的原因有哪些呢? 0:43
(三) 不育檢查有哪些呢? 2:22
(四) 不育 = 沒有生育能力?可如何治療不育? 4:02
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