#水痘
#紅玫瑰花瓣上的露珠🌹
#小學容易流行
#水痘疫苗記得打💉
今年許多人都體驗到了在家上班,
還要同時照顧小朋友上網課的充實忙碌,
想必非常期待小朋友開學的那一天。
⚠但到學校上課,其實也潛藏著水痘感染的風險!
秋冬是水痘的好發季節 ,
近年小學更不時傳出學生感染水痘而全班停課!
==水痘小檔案==
水痘會透過飛沫、空氣傳染,導致病人發燒和身上出紅疹、
水泡且患處搔癢難耐,若接觸到病人身上破裂的水泡,
其流出的體液也會中標,甚至孕婦感染水痘,
更可能造成嚴重併發症,甚至傷害胎兒,千萬要小心!
水痘主要是由「水痘帶狀疱疹病毒」引起,
除了在秋冬容易好發,也因其高傳染力,易在小學生之間流行。
水痘潛伏期約有2周之久,剛發病時會出現類似感冒症狀,
例如發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、頭痛等,
接下來3天之後開始冒出紅疹,
皮膚會出現一塊一塊的小丘疹,丘疹上方還會出現小水泡,
「猶如紅玫瑰花瓣上的露珠」,非常搔癢難耐。
通常到水泡破了乾掉後,傷口會結痂,
等到全身水泡都結痂了,就不具傳染力,
大約一週左右就會自行痊癒。
但因為傳染力強,現在大家又因為疫情關在家裡,
#在同一家庭空間傳染的機率高達90%,
常常是”一人中標,全家遭殃”😱,
因此預防措施就非常重要了。
📢疾管署建議
1⃣ 4-6歲兒童除了1歲已接種的公費水痘疫苗之外,
可在上小學前自費接種第2劑水痘疫苗延長保護力至成年。
超過6歲以上兒童還是可以自費再施打1劑一樣有保護力
2⃣ 13歲以上沒得過水痘也沒接種過水痘疫苗疫苗的人,可以自費接種兩劑。
3⃣ 沒有抗體的女性,可在計劃懷孕前一個月以上依醫囑接種水痘疫苗 。
✨水痘常見Q&A總整理注意項✨ 🧐
Q1.打過水痘疫苗,就不會得水痘了嗎?
A.有打過疫苗不代表不會得,但得到通常症狀會比較輕!
「打疫苗」和「實際中標一次」的免疫能力差很多,
「疫苗」通常幾年後就會漸漸失效,
不像後者「長過一次水痘」幾乎終生免疫!
所以常會在小學有一波感染潮,
建議可以在4到6歲上小學前再自費施打一劑水痘疫苗。
Q2.大人也會得水痘嗎?
A. 會,而且大人得到水痘的反應,常常比小孩嚴重很多!
因為大人免疫功能較強,如果是第一次碰到會有非常激烈的免疫反應,
嚴重度會高很多也容易有併發症,例如下呼吸道感染和繼發性細菌感染。
Q3.孕婦和嬰兒得水痘多嚴重?
A. 容易有嚴重併發症 !
孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷,
而嬰幼兒等免疫低下者罹患水痘容易併發肺炎和腦炎。
Q4.水痘好癢可以抓嗎?
A. 很多人擔心水泡結痂完,皮膚會留疤,
但只要過幾天皮膚就會慢慢恢復,通常不會留下痕跡。
盡量不要抓!因抓傷就可能會感染導致永久性凹陷的疤痕 。
Q5.水痘會痊癒嗎?我可不可以不打疫苗等直接得到的那天終身免疫?
A. 帶狀疱疹水痘痊癒後,其實不會完全消失,
它會躲在神經節裡等待機會,當人體免疫力下降時再趁機跑出來,
用帶狀疱疹的方式表現,俗稱皮蛇。
皮蛇常會引起持續好幾個月的神經痛,
有如火燒、電擊、針刺嚴重影響生活 ,實在不建議各位以身試法。
而且提醒大家,皮蛇是會傳染的!!!
會讓您身邊沒有水痘抗體的人直接得到水痘。
Q6. 水痘該如何預防?
A. 記得做好環境消毒!
使用酒精或稀釋後漂白水都可用於消毒,
也要記得多洗手、戴口罩。 此外除了按時接種水痘疫苗之外,
也可依醫囑自費接種第2劑疫苗延長保護力喔。
#李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
#MSD公益衛教夥伴
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#英國就醫血淚史
經過了這一次生病後,我的新希望就是: 沒病沒煩惱、能吃能睡飽
先感謝粉專朋友們的鼓勵和打氣,昨天本來還在想要撐完直播節目(太敬業)再去醫院,結果爾尼醫師和掌薇心理師看到我血痰的照片就說:『不要工作了!你先去掛急診要緊』。
自從上上週末同時乳腺炎和喉嚨痛+血痰症狀出現,我就一直只關注乳腺炎,沒有心力去想出血的症狀。一路上身體折磨,心理更折磨,在台灣大部分的醫院直接可以看到專科醫生,這邊看診的過程就是:
1. 先打電話給GP家醫師診所
2. 至少等半小時(或更久),護士接起來問了狀況,要先過護士那一關,護士決定要不要請醫生回撥電話
3. 等了幾小時後醫生打電話來再次問了狀況,從電話中決定要不要開藥或是轉介去專科醫生
4. 家醫GP決定轉介去大醫院的乳房專科醫生,但是要等兩週後
5. 大醫院的專科醫生從App跳出來,預約成功
6. 苦等兩週,如果乳腺炎就痛爆你兩週,也可能更加惡化(這時候一定要打999或是去急診)
7. 有可能是細菌或是病毒感染,如果怕的話還可以使用Private GP 自費的家醫師
8. 打給私人的Private GP後第一個醫生說她覺得要給專科醫生(答應我72小時會聯繫我)看完再開抗生素給我,所以她沒開藥。
9. 我就這樣沒有抗生素的火燒奶般的痛了兩天。(感謝卵磷脂和蒲公英茶降低疼痛)
10. 兩天後我再度預約,並且換了一個私人家醫師,她終於開抗生素給我了。
11. 到藥局拿藥還要把處方簽印下來,奶爸來回跑了兩趟,因為是私人也不可以用孕婦免付費的福利。
12. 六天後,私人的醫療保險公司AXA(不推)還沒有打給我安排私人專科醫生
13. 我打電話去,客服各種惹怒和各種踢皮球,推給私人GP公司,我就威脅說這麼爛的服務我要退掉每個月還要多繳一百多鎊。
14. 私人保險公司說今天會聯繫我,結果到現在已經下班時間還沒有。
因為我乳腺炎和血痰是兩個不同的器官,所以要走以上流程*2次,不曉得要花幾個禮拜才能看到兩個不同科的專科醫生。真心覺得崩潰,全身不舒服加上懷孕還要上班,然後要處理看醫生的各種行政手續。
話說回來,週日早上凌晨四點孕婦頻尿起床後咳了一口痰,血量感覺比平常還多,感覺有點不安。傳照片給中醫師的妹妹,她建議我馬上找專科醫生,說到這個我就焦慮,因為專科醫生在台灣可以一兩個小時內看到,但在倫敦要兩三週以上才能看到。我就再度上網傳照片給私人家醫師系統,後來他們打來說『你這個要去NHS健保系統醫院急診』,加上後續醫生朋友們都建議我直接去急診。其實血痰有可能代表很嚴重的問題,例如:肺結核、肺炎、心內膜炎等等。
我開始上網估狗這些疾病,不看還好,越看越害怕。加上想起兩年前回台灣做全身健檢,在腦部核磁共振的地方有發現我的鼻咽腔有增厚的現象,加上有相關的家族病史,我更是往壞處想。(在此呼籲住在國外的台灣人一定要把健康檢查當成回台必安排行程)
於是上網快速秒寫了延遲直播的公告,就往醫院急診室衝。
可能是因為我挺著大肚子加上提到咳血痰的關鍵字,很快的我就看到急診科的醫師,然後抽了將近十管的血,還有兩瓶小紅酒瓶的玻璃瓶的血說是做細菌培養。也很快的照了胸腔X光,然後因為他們說去年開始不建議孕婦穿戴金屬遮擋裝置,因為會累積輻射量,所以我就這樣完全沒有防備的被做了X光,主要是排除肺炎的可能。
在等待細菌培養的過程中,我就先被請回家了,回到家後才陸續收到不同功能的血液檢查報告,急診室因為知道我有拿到私人家醫師的抗生素所以也沒有開藥給我,就說讓我先吃來治療不明的感染,畢竟這個藥剛好是廣泛性的抗生素,理論上兩個問題都可以治療。
急診醫生也沒辦法幫忙轉診,他們的工作只是先排除了會危及生命的疾病,但是還是找不出我出血的地方和原因(攤手)。所以今天早上第一件事情就是我再度重複上述的步驟打電話去請家醫師幫忙轉診耳鼻喉科醫師。寫到這邊,就好想回台灣,在台灣直接踏入醫院,要掛什麼科就掛什麼科,馬上就可以看到專科醫生,還可以一天掛個兩三科,檢查馬上就可以做,報告也很快就能看到。
總之,經過這一切後,我發現英國的私人醫保一點都不像想像中的便利,過程一樣煩瑣冗長,還要跟英國客服交涉(眼神死)。不曉得有沒有住在英國的前輩可以分享私人醫保的使用秘訣。
這種時候才明白什麼叫做人生勝利組,那就是 #沒病沒煩惱 #能吃能睡飽 !這兩句我要寫在明年春聯上。
😭歡迎前輩們分享海外就醫血淚經驗😭
圖文不符,圖為同一天在朋友生日宴會上打扮成神力女超人的娜娜。
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凌晨十二點半,才剛剛入睡,就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師,經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號,不是從急診進來的,也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫),表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中,會有產婦住進來的,大概兩隻手可以數完。
但是,少歸少,通常都會非常的印象深刻,因為有時候會很「慘烈」。
我就先睡了,因為此時打電話去ICU,護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人,通常從訂床到產房處理完再進來ICU,有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急,值班醫師可以處理得來,Leader會在早上6-7點傳呼給我,告知病人的狀況,如果是比較緊急的,病人一入ICU,Leader就會馬上打電話給我。
雖然是想睡,腦中還是閃過了幾個可能的診斷:
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症,包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ,如果影響到腦部,發生癲癇(抽搐),就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況,是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體,引發「免疫風暴」,導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常,致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷,子宮頸裂傷,會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等,所造成的出血。
其實也睡得不安穩,不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時,看看手錶,5點了,反正也睡得不安穩,盥洗之後就去醫院了。
是一位高齡產婦,一看到之前的流產次數,就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血,還發生了「心跳停止」,所幸的,經過幾分鐘的CPR、插管,就恢復心跳血壓了!更難得的是,人也清醒了!
「還在出血嗎?」
「止住了,血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎?」
「還好,產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降,測一下呼吸器脫離指標。」
「好!」
真的好險,雖然一度心跳停止,但是在急救以後,很快的回復,而且人有清醒。
之前也有遇過,如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話,血就會一直止不住。
「X小姐,我是加護病房的陳醫師,請放心,小baby現在很平安。」
我想,身為媽媽的,此刻應該最掛念的是孩子,更甚於自己吧。
「等一下你先生過來,會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道,我們會給你止痛的。現在,我們來評估看看能不能幫你拔管?」
「你是X小姐的先生?」
「是」他看起來有些慌張。
(但是,卻沒有像之前遇過的一些家屬,劈口就說「怎麼會這樣?人好好的來,怎麼會心跳停止?不過是生個小孩,怎麼會... 」即使他真的這麼說,我也是可以理解的,因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說,表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人~
「你知道嗎?太太生小孩,就是拿生命去拼的!」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來!」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太!以後要好好的對她!」
看著他的眼淚潰堤,其實,我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞,幹嘛弄哭人家。
可是,我覺得這是個最重要的時刻,一定要讓他牢牢的記住:「女人生產,真的是用命去拼的!」
如果公公婆婆有過來,我一定也會再講一遍。
(金粉提醒我說,以後要記得說: 每年這個時候,要送太太一個包,安太座!當然不是什麼菜包肉包!)
今天雖然是少睡幾個小時,能夠看到病人有好的結果,也很欣慰。
良好的醫療團隊合作,和醫病的彼此信任,在這種危急時刻,顯得格外的珍貴。
懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易,
遇到了問題,是大家所不樂見的,
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對,才會有好的結果。
生小孩如此,面對疫情時,也是如此。
=====
看看她所輸的血,才想起來,最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血,但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲,大家如果剛好有外出,可以順便去捐血,去捐
之前,最好可以先電話預約,比較不會聚集太多人在排隊。
要記得,居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員,先暫緩捐血喔~
她算是幸運的了,以現在的醫療量能,還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能,不要讓遺憾發生~
請大家好好做好防疫,守護台灣醫療的最後一道防線~
歡迎分享~
(對!昨晚首播,今天這篇是重播喔~
但是有新增彩蛋你有發現嗎?)
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