【龍姑娘話健康】 是母乳不足?還是你不懂泌乳機轉?
越多越多專家或媒體宣傳推廣母乳哺育,面對各種母乳哺育對BB健康發育有益的科學數據和論證,許多媽媽們都選擇餵哺母乳。然而,也有許多產婦到了真正面對寶寶時,卻因為種種問題,令餵哺母乳這件事變得無法堅持,當中最多人會遇到的問題便是「乳水不足」。有的產婦在產後喝上奶湯水,等了幾天都不見乳汁多,就斷定自己是沒有奶的「窮媽媽」,那麼是不是真的會有產婦沒有奶水而不能母乳哺育呢?今天就和大家談談母乳不足的誤區及泌乳機轉知識。
我們首先要認知。母乳的分泌主要靠腦部腦下垂體分泌的一種荷爾蒙─泌乳激素,每次嬰兒吸吮乳房時,就會刺激泌乳激素的產生,從而促進更多母乳的分泌,嬰兒吸的越多,乳房就會製造更多乳汁,故此,母乳的產生受到產婦的生理及心理狀態影響。準媽媽懷孕20週左右,乳房會開始慢慢變化,生成少量乳汁,已足夠初生BB的需要,因為新生兒需求的乳汁量不多,這個時期,只要「有」出現乳汁,就代表功能「正常」,不需擔心。
在產後3到14天之內,由於胎盤排出後,產婦體內的黃體素急速下降,泌乳素和皮脂醇影響奶水開始充沛,有些產婦會有脹奶感覺,這時的泌乳機轉主要由內分泌控制,但隨著產後時間久了(產後14天之外),就會慢慢變為由腺體自我控制,即乳汁的量和嬰兒的哺乳行為關係密切。因此,奶水製造量和乳房的大小無關,嬰兒有效吸啜(非只單單的含著乳頭)是製造奶水的關鍵,同時母親本身需感覺良好,對哺乳有自信心,減低在哺乳期間的焦慮,和因姿勢不良造成的身體上的疼痛。乳房的產奶量會慢慢上升,直到和新生兒的食量匹配,(需注意的是這是一個「過程」,並沒有喝了哪一種湯就會奶量爆升科學依據),故善用泌乳機轉,就能讓母乳一路暢通無阻。
由於乳汁謍養會跟據嬰兒的年齡調整,當嬰兒體重增加,每公斤所需求的奶量會「減少」,6週和6個月大的嬰兒,每天的乳汁需求量都差不多,總量不變。因此,不要盲目的擔心乳汁量會隨嬰兒長大而越來越多。
促進乳汁分泌的方法是:
1. 產後儘早餵奶,除了可促進乳汁分泌,並可促使子宮收縮,以利胎盤排出。
2. 勤於餵奶可讓奶水早一點來,並可避免乳房腫脹。夜間的吸吮,泌乳機轉最強烈,可讓乳汁更充足。
3. 24小時親子同室,這樣可依嬰兒的需求餵奶,如果寶寶有吸吮的反應,就給寶寶吸吮乳房。
4. 只餵母奶,不要補充葡萄糖水、牛奶或水等食物,反之會讓寶寶對母奶的需求量降低,不想吸母奶,乳汁的產量就會變少。
促進乳汁分泌的飲食習慣是:均衡飲食,多吃含蛋白質食物,如:肉、魚、蛋、奶。多吃蔬菜、水果及水分多的食物:每天至少8~10杯(2500-3000c.c)水分,可考慮清湯、蔬菜汁、開水或低脂牛奶。哺乳期間不要節食,為了產生乳汁,需要大量的能量,所以媽媽要根據食慾進食,產婦餵奶每天可多消耗400卡的熱量,如果節食會造 成媽媽疲憊不堪。
#了解泌乳常識
#推廣母乳哺育
圖片:互聯網
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《BB來了A&E》
劇集《BB來了》最近贏盡口碑,貼地寫實的情節引起了不少新手父母的共鳴。雖然我並非婦產科或兒科醫生,但在熱鬧的急症室裡總會遇上幾個「允豬」,而當我替這些小病人診症的同時,也常常要解答港爸港媽與四大長老們的各種疑問。
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1. 小小Minions
「只怪我的新抱不肯餵奶粉,一定是她的人奶不夠營養,現在弄得BB比剛出生時還要輕,皮膚也變黃了!」我才剛剛接過牌板,這位奶奶便搶先向我告狀。
我先從電腦翻查嬰兒的出院記錄,再向家人了解他的餵哺情況與換片次數,才逐點逐點向他們解釋。
「BB在剛出生後的一週內會『收水』,只要體重跌幅不超過出生磅數的10%亦屬正常。另外,其實新生嬰兒黃疸(neonatal jaundice)有不同成因,較罕見的情況是BB患上先天性膽管閉塞或蠶豆症,但最常見的都是生理性黃疸,那是由於初生嬰兒的肝臟未發育成熟,故難以在短時間內分解由血紅素代謝成的膽紅素,膽紅素積聚體內才令BB變得黃澄澄。所以母乳餵哺未必是形成黃疸的罪魁禍首,反而對母嬰二人也有很多好處呢!」
站在後方的媳婦聽畢後,立即向我投來一個感激的眼神。我相信現今的新手媽媽早已在「港媽王國」或「媽媽谷」裡學會不少育嬰知識,但要一句KO奶奶實在太冒險了,還是由我這個外人代她道出事實吧。
2. 虛「經」一場
「醫生,我懷孕時是否吃錯了什麼,令我的BB女變得如此早熟?昨晚替她洗澡時,她的乳頭竟像我一樣分泌出乳汁;今早替她換尿片又發現她陰道出血,才出生幾天便開始來月經嗎?」這位媽媽憂心忡忡地走進我的診症室,把所有事情都歸咎於自己。
我簡單問過幾句病歷、為BB女作過檢查,排除了感染、創傷等可能性後,便趕緊為她釋除疑慮。
「不用擔心,這些都是醫學上的生理變化。懷孕期間,媽媽的女性荷爾蒙會經過胎盤傳到胎兒體內,造成初生嬰兒乳溢(galactorrhea)的現象;女嬰出生後,來自母體的荷爾蒙水平逐漸下降,就會出現假月經(pseudomenstruation)的出血情況。」
見她依然愁眉不展,我便再補充幾句:「這些徵狀不會維持太久,慢慢就會消失了。妳這麼觀察入微,有疑問便來求醫,處理得很好啊!」這位媽媽終於如釋重負,放心地抱著女兒離開診症室。
3. 大手拉小手
「當時孩子站在我和太太中間,我倆各牽著他的一邊手讓他凌空跳起,玩了幾次他卻突然哭起來,過了不久才發現他的右手痛得一動也不動。是我太用力弄傷了他的筋骨嗎?」這位爸爸一邊回答我的問題,一邊安撫正在放聲嚎哭的兩歲兒子。
小男孩的右邊鎖骨、肩膀、手肘與手腕均沒有任何紅腫或瘀青,但整隻右手就是不為所動,即使我們遞上糖果與玩具作利誘,他也始終不肯舉起右手。
我一手承托著他的右邊手肘,一手輕輕屈曲他的右肘關節(elbow flexion),並將他的前臂往外旋轉至掌心向上(supination),然後像變魔術一樣,下一秒鐘他就突然活動自如,還主動伸手去拿玩具,把他的父母嚇得又驚又喜!眼前這位港媽看得目瞪口呆,趁她還未大叫「點解嘅」,我已率先把謎底解開。
「他患的是扯肘症(pulled elbow),當小孩伸直手肘時不慎遭人用力拉扯,位於前臂的橈骨頭就有機會被拉至半脫臼(radial head subluxation),『橡筋圈』般的環狀韌帶(annular ligament)亦會同時脫離原位,卡進肘關節裡,令小孩疼痛得不敢移動傷肢。扯肘症一般都不需要照X光來診斷,我剛才的動作其實只是讓他的關節恢復原位,你看他現在手舞足蹈,就證明一切已回復正常了。」
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為以上幾位小病人診症後,我並沒有開出任何藥物,也沒有發過一張病假紙,但每個陪診的家人都帶著滿意的答案步出急症室。雖然他們未必明白我所說的每句醫學理論,但得到醫生的一句reassurance,已讓他們倍感安心。
有時候,我們醫護人員認為是「小兒科」的問題,對很多外行的新手父母來說都是新鮮事:他們看見BB打嗝、打噴嚏,會擔心他是否患上了什麼怪病;第一次摸到BB頭頂上軟軟的腦囟(fontanelle),會嚇得以為那裡有什麼缺陷;發現BB身上長了紅斑與丘疹,不會懂得辨認那是良性的「胎毒」(erythema toxicum)……雖然常常鬧出不少笑話,但也證明了他們有多麼緊張自己的孩子吧?
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其實媽媽係可以做多一步去預防bb因為太黃而要入院照燈
睇到最底喇~
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呢個問題實在係太常太常太常見
普遍到差唔多個個初生bb都經歷過
但係媽媽十月懷胎,出盡九牛二虎之力先生得出🐂🐅
要bb受少少苦都唔想呀😣😣
每次見到bb要抽血,無盡既等待又擔心真係好慘😢😢😢
又怕冇得同bb一齊返屋企
首先要知道,
新生嬰兒黃膽分病理性同生理性
病理性可以係因為
💡生理性黃膽💡成因
👶🏻bb肝臟未發育完成
一時之間處理唔到突如期來既紅血球老舊廢物,因為係媽媽肚入面一直都係呀媽搞掂,而家突然要自己轉化紅血球有困難
👶🏻腸臟蠕動得慢,正常菌落又唔足夠,令到膽紅素排泄唔切
生理性黃膽高峰期係出世後4-7日(圖1)
所以我成日同媽媽講,過到呢個星期就過關架喇👀👀
因為出左院之後bb情況就由母嬰健康院跟進
健康院姑娘會評估bb體重同黃膽情況
是但一樣超標就要拜拜入院架喇!
😣😣😣造成母嬰分離真係冇陰公
但好可惜頭一個星期媽媽奶就特別少,
➡️加上餵奶姿勢如果唔正確就會啜損乳頭
➡️損左就更難餵奶⛓⛓
➡️難餵奶就更上唔到奶
➡️Bb唔夠奶飲就更黃😫😫😫😫
好多媽媽就係呢個惡性循環到放棄餵人奶喇!🔄🔄
但其實可以用超勤力方法黎上奶架!
只要夠奶,黃膽機會就大大下降
因為膽紅素可以經屎屎排出黎💩💩💩
如果唔夠奶既媽媽可以跟呢個「地獄輪迴餵奶表」黎餵奶📋📋(圖2)
⭕️地獄輪迴餵奶表,手渣奶可以轉成泵奶
⭕️加上大量飲水份(每日3L以上)
⭕️可以係炒米茶或者上奶湯
⭕️另加bb隨時想食就比佢無限量暢飲,人奶應該feed on demands 的
其實我只係想表達要定時手渣埋剩低既奶,
「愈清得多愈上得快」就係人奶定律
當然時間可以有走盞喇,同埋只需要零晨咁做,因為半夜催乳激素分泌最多,追奶最有效,當然你覺得人奶真係嚴重不足,日頭都可以咁做喇!但要注意休息,太勞累都上唔到奶架
直到母嬰健康院姑娘話bb體重同黃都正常,
就可以根據當時你想唔想儲後備奶,
定係想餐餐清,
黎決定泵唔泵咁多次奶喇
但開頭果個星期努力追奶係值得既
首要條件:食奶姿勢正確👄
次要條件:bb配合👶🏻
再加埋:手渣奶/泵奶姿勢正確👐🏻
最近有個好勤力既媽媽朋友🤰🏻🤰🏻
Keep住差唔多成個星期都盡量幾個鐘就埋身再泵奶🍼🍼
每一日都聽到佢人奶不斷升(圖三)
Bb都好成功地唔需要入院照燈
😩😩有冇邊位媽媽想分享下bb黃膽既慘痛經歷?
😩😩你地bb最高紀錄比人抽左幾多次血呀?
📋關於地獄輪迴餵奶詳細使用方法可以再問我
仲有好多野想講,等下一篇
#新生嬰兒常見問題
#黃膽
#飲得多就快退黃
#下一篇病理性黃膽
#再黎母乳黃膽
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大家好
我家寶寶出生時體重2800g. 出生3天體重下降到2560g. 出院時體重稍微回升到2600g
現在已經2周了,體重只有2640g
目前是母乳搭配配方,一次60cc. 每3小時喝一次。
每次喝母乳都不到3分鐘就便便了,感覺還沒吸收就排出來。請問這樣正常嗎?
考慮是否增加配方奶的次數看體重能不能改善.
謝謝
新手爸媽擔心寶寶的體重不足影響發育
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.73.218.5
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※ 編輯: aaazzza (42.73.218.5), 08/29/2018 22:02:43
可能空氣太多就不喝了)。有時候會喝很久,昨晚喝了一小時才喝20ml. 整個快崩潰TT.
會考慮母乳添加劑增加一些熱量,看能不能稍微改善。如果成效不彰,會及早回醫院詢問
醫師意見。
※ 編輯: aaazzza (42.73.218.5), 08/31/2018 14:31:18
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